記事No2850 題名:粉砕について 投稿者:とんべり 投稿日：2024-10-12 14:37:07
ご教授下さい。
内服薬調剤後、錠剤では飲めないため粉砕にして欲しいと後日お薬を患者様が持参され粉砕した場合、外来服薬支援1は算定可能でしょうか？
記事No2849 題名:Re:たち様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-10-11 22:09:49
「一元的に把握」とは自薬局と他薬局合わせて6種類以上把握できていることと認識しています。
すなわち、6種類以上全てを自薬局で出している必要はないかと思います。
（ex.A病院3種【他店調剤】+B病院2種【自店調剤】：服用状況、処方元等薬歴に記載あり
）のケースは、すでに5種類把握できており、複数の医療機関も既に満たしています。
ですので、
⇒A病院臨時3種【自店調剤】⇒これで8種類となり、6種類以上を満たせるため、算定可能であると思います。）
記事No2848 題名:Re:あや様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-10-11 21:39:00
こんばんわ、遅くなりました。
特管３ロの供給不安定を考えるにあたって、先発か後発かは関係ないです。
カルボ「トーワ」をずっと飲んでいて、供給不安定でムコダインを出せば、カルボ「トーワ」が供給不安定で特管３ロを算定します。
次にムコダインが今度は入らずカルボ「サワイ」で出したなら、ムコダインで特管３を算定します。
記事No2847 題名:Re:事務員様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-10-11 21:32:51
はじめまして。
このケースは残薬を持ってきて調整しているので、外来１も算定可能かとは思いますが、その際は外来２を外す必要があります。
さて、外来２を算定する場合ですが、3剤がかぶる日数は19日分になるので、仰る通り19日分の外来２でよいのではないでしょうか？
スタッフの方が仰りたい意味がちょっとわからず、、、すいません。
記事No2846 題名:Re:調剤くん様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-10-11 21:18:18
はじめまして。
まず、ヒルドイドローションの方は、50で割り切れない数の場合は、どうしても先発の25gを1本は最低出さなければならない状態になることから、Xの方でも選定療養外と言うことにしようということで一旦落ち着いた感じです。実際に今現在、そうした処方を切ることで先発指定にするという医療機関もあります。通達はないので、その後のQA待ちです。
ヒルドイドフォームは、しろぼんネットのQAで私以外の誰かがこう答えていて締め切られていたため、これを記載しましたが、のちに、Xの北の薬剤師さんのツイートでマルホのお墨付きで先発92ｇ→ＧＥ100ｇの変更調剤が可能なため、先発92ｇは選定療養対象ということになりました。しかしながら、一般名で処方された場合の対応など細かい部分はまだ未確認のままです。
後発嫌宇品変更のページ
https://kanri.nkdesk.com/chouzai/chouzai7.php
は直したんですが、こちらは直し忘れましたので今直しました。
記事No2845 題名:Re:かるがも様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-10-11 21:07:18
内服薬の薬剤料は1剤・1日分ごとに計算した後、五捨五超入して、服薬日数を乗して求める。
とされていますが、その根拠はということですね。。。
この計算方法が何の法律に則ったものか少し調べましたがすぐにはわかりませんでした。昔は薬事日報の保険調剤業務指針を見て勉強していたので、そこに計算方法の引用元が乗っているかもしれません。あとで見てみますので、ひとまずこれで。
記事No2844 題名:補足（その他）の件について 投稿者:調剤くん 投稿日：2024-10-10 11:08:38
いつも大変参考になっております。<br>上記、補足（その他）に記載がありますヒルドイドの件ですが、何か公的な通知や疑義解釈資料等がありますでしょうか？<br>もしあれば教えて頂けますでしょうか？<br>よろしくお願いします。
記事No2843 題名:特定薬剤管理指導加算3のロについて 投稿者:あや 投稿日：2024-10-09 19:41:50
こんばんは。質問させて頂きます。
特定薬剤管理指導加算3のロですが
たとえば、いつもジェネリック医薬品で処方してたのだが、供給不安定で先発医薬品で処方した場合は
算定できるのでしょうか？
被っていたらすみません。よろしくお願いいたします。
記事No2842 題名:調剤管理加算について 投稿者:たち 投稿日：2024-10-09 18:33:23
調剤管理加算の算定条件について、ご質問がありコメントさせていただきます。
【補足（調剤報酬点数表に関する事項）ア】の「～服薬状況等の情報を一元的に把握し、必要な薬学的分析を行った場合に～」とあるのですが、「一元的に把握」とは、複数医療機関の情報を薬歴に情報としてあれば、必ずしも各々の処方薬全てを自薬局で「調剤」してる必要と解釈してもよろしいのでしょうか？
（ex.A病院3種【他店調剤】+B病院2種【自店調剤】：服用状況、処方元等薬歴に記載あり ⇒A病院臨時3種【自店調剤】⇒算定可能？）
調整支援料に基づく加算なので、同様に6種類全てが自薬局調剤である必要がないと考えたのですが、いかがでしょうか？
皆さんの解釈・ご意見をいただければ幸いです。
記事No2841 題名:残薬調整の入力の仕方について 投稿者:事務員 投稿日：2024-10-09 18:21:05
いつもお世話になっております。
今回一包化になった方がヒート品の残薬を持参しまして結果、Ａ錠・毎食後25日分、Ｂ錠・朝食後19日分、Ｃ錠・朝食後21日分の計算となりました。上記の通り入力して19日分で外来服薬支援料を算定したんですが、スタッフから
Ａ錠 毎食後 19日分
Ａ錠 毎食後 6日分
Ｂ錠 朝食後 19日分
Ｃ錠 朝食後 19日分
Ｃ錠 朝食後 2日分
ではないかとの指摘がありました。お時間あるときによろしくお願いいたします。
記事No2840 題名:長期収載品の選定療養の計算方法について 投稿者:かるがも 投稿日：2024-10-09 15:49:35
標記の計算で、用法違い、例えば、1日一回朝と1日一回寝る前の薬剤がある場合、用法ごとに1日あたりの点数を算出して合算するのでしょうか。実際、1日の薬価差額を全て合算して点数化すれば1点になるところ、用法で分けた結果2点とされて請求されました。用法で分ける根拠がわからず、教えていただけますと幸いです。
記事No2839 題名:お返事ありがとうございます 投稿者:やまやま 投稿日：2024-10-03 15:55:29
管理人tera様 お忙しい中お返事ありがとうございました<br>先日該当のかたがお見えになり、先発品を希望され、選定療養費をお支払いされていかれました 未だ県庁に確認できておりません 不安が残りますが今後の解釈を待ちたいと思います
記事No2838 題名:Re:高橋様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-10-01 13:17:51
はじめまして。
1日4回片頭痛が起きて、全ての片頭痛が1錠でおさまるのであれば、その用法でも問題ないかもしれません。（おそらく基本は1日1回です。能書にも1日1回の蓄積性はないと書いてありますし）
間隔を2時間以上開けるのは、あくまで「追加投与」についての文言であり、この2時間は初回服用したものの追加分としてとらえます。50→50は、100を飲むというイメージで次回からは1回100にするとか
半減期が2.3時間のことから、なるべく2回までの方が望ましいと思います。
そう考えると、Max200を使うためには、100のんで、追加投与が100という感じでしょうか。
記事No2837 題名:特定薬剤管理指導加算３について 投稿者:しがない事務員 投稿日：2024-09-30 11:53:13
管理人tera様
算定できると思います、とのことでしたので算定することにしました。
教えていただき、ありがとうございました。
記事No2836 題名:Re:やまやま様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-09-29 23:18:00
あくまでも推測です。
生活保護法と原子爆弾被爆者に対する援護に関する法律、生保に関するQAを読む限りでは、健康保険と同じように処理、すなわち選定療養対象になると考えています。
心配であれば県庁へ確認してみることが確実かなとは思います。
ツイートしてみて反応見てみます。
記事No2835 題名:原爆公費単独の方の選定療養 投稿者:やまやま 投稿日：2024-09-28 16:41:55
いつも参考にさせていただいています
10/1から始まる長期収載品の選定療養制度、原爆公費単独の方はどうなるのでしょうか？
記事No2834 題名:ありがとうございます 投稿者:ココ 投稿日：2024-09-27 21:35:11
返信が遅くなり申し訳ありません！
色々教えていただきありがとうございます！
とても勉強になりました！
記事No2833 題名:誤字脱字が多くてすいません 投稿者:記事No2832の投 投稿日：2024-09-27 18:35:27
1回1錠、1日4回までの用法で処方されました。
疑義で確認しましたがそのまま調剤の返答。
1日2回までで、間隔は2時間以上あけると解釈していたのですが、1日最大4錠、1回最大2錠としか書いていないので、分かる方教えてください。
記事No2832 題名:スマトリプタンの1日の服用回数 投稿者:高橋 投稿日：2024-09-27 18:32:44
1回1錠、1日4回までと畏怖用法で処方されました。
疑義で確認しましたがそのまま調剤の返答。
1日2回までで、感覚は2時間以上あけると解釈していたのですが、1日最大4錠、1回最大2錠としか書いていないので、教えてください。
記事No2831 題名:Re:しがない事務員様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-09-27 18:22:24
公文で銘柄変更としか書かれていないため、この場合（アスベリン→アストミン）でも変更できると思います。