記事No2830 題名:特定薬剤管理指導加算３について 投稿者:しがない事務員 投稿日：2024-09-27 17:17:03
いつも参考にさせていただいております。
特定薬剤管理指導加算３の（ロ）のことで質問です。
アスベリンが供給の問題で仕入できず、病院に問い合わせしたところ、アストミンに変更になった場合は特定薬剤管理指導加算３（ロ）は算定可能でしょうか。
メーカー変更で調剤した場合は算定しているのですが、全く違う銘柄での薬変更については初めてのケースであったため質問させて頂きました。
ご教授お願い致します。
教えて頂ければと思います。
よろしくお願い致します。
記事No2829 題名:Re:はなさき様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-09-27 10:05:20
同一剤形・同一規格が存在していなければ算定は可能です。
すなわち、イーケプラ250mgは自家製剤加算を算定可能です。
記事No2828 題名:散剤が存在する錠剤を半錠した場合。 投稿者:はなさき 投稿日：2024-09-26 20:19:19
半錠した後の規格は存在しないが、散剤で対応できる場合は自家製剤加算は取れますか？
例:イーケプラ250mg半錠。レベチラセタムDS50%が存在している。
記事No2827 題名:Re:ココ様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-09-24 21:12:13
入力方法は、直打ちか、般から変えるかの2通りしかないので、どちらもやってみてその後どうなったかを後々検証しているだけですね・・・。
なので、変更が問題なくできることがわかっており、最終的に出す薬が同じであれば、どっちでもいいかなと思っている感じですね。
記事No2826 題名:ありがとうございます。 投稿者:ココ 投稿日：2024-09-24 14:42:24
お返事が遅くなり申し訳ありません。
ありがとうございます。
統一名の入力・変更などはどこで知られましたか。レセコン会社に聞いてもあいまいな返答だったので。。。
厚かましく申し訳ございません。
記事No2825 題名:特定薬剤管理指導加算１のロ（５点） 投稿者:eskisaray 投稿日：2024-09-22 17:45:35
そうですよね……
理解していただいて嬉しいです。
事務の立場ですが、
納得のいかない算定/非算定には
どちらもモヤモヤします……
記事No2824 題名:Re:ルーラ様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-09-22 13:08:36
確かに３科をまとめるのは手間がかかりますし、処方医への情報提供も手間ですね。
なので、時間がない時は外来２で対応してしまうことも多いです。
加算の要件であれば、大変だけどがんばるしかないですね・・・。
記事No2823 題名:ありがとうございました 投稿者:ルーラ 投稿日：2024-09-22 10:20:27
ご回答ありがとうございました。算定する際の検討事項も参考になりました。
（質問の下書きをコピペする際にご挨拶が抜けてしまい失礼致しました。）
地域支援体制加算のために実績が必要になりました。3科以上（受診日は別）でまとめて欲しいと言われる患者さんも数名いて実際、手間がかかりますね。
記事No2822 題名:管理人様、ありがとうございました。 投稿者:ミカン 投稿日：2024-09-21 17:05:30
疑義の回答がなんとなく曖昧に感じたため、算定に関しすっきりしました。
お忙しい中、ありがとうございました。
記事No2821 題名:Re:eskisaray様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-09-21 10:42:36
気持ちはわかります。
それなら今までべたどりで算定していた時はきちんとその指導を出来ていたのか？と問われると、なかなか胸を張って出来ているとは言いにくいかと思います。
今まで取れていたのであれば、単位が変わらなくても指導することはあるはずですが・・・。
記事No2820 題名:特定薬剤管理指導加算１のロ（５点） 投稿者:eskisaray 投稿日：2024-09-20 23:25:22
ありがとうございます
単位が増減しているということは
何らかの体調の変化が
あったのでは？とか、
漸減漸増の用法なのか？とか、
それによる副作用は？とか
いろいろ指導する点はあると思うのです。
……が、薬剤師の考えや解釈のしかたによって
「単位が変わったくらいでは算定不可」と
言われて困ってます。
記事No2819 題名:Re:eskisaray様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-09-20 16:12:43
対象という考えで大丈夫です。
うちは糖尿病内科の門前ですが、すでにガンガン変えています。
記事No2818 題名:特定薬剤管理指導加算１のロ（５点） 投稿者:eskisaray 投稿日：2024-09-20 14:34:57
注射薬の単位が変更になった場合も<br>用法用量の変更ということで<br>指導及び算定の対象と考えていますが<br><br>いかがでしょうか？
記事No2817 題名:Re:ココ様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-09-20 13:54:44
局方名、統一名処方の場合の入力は、正直、直打ちでも、【般】がある場合と同じような打ち方でも、どちらでもいいと思います。
無意識によく【般】ありと同じ入力方法をしますが返戻はないですし、逆に直打ちすることもありますがこちらも返戻はないです。
後々見返した時のわかりやすさを考えたら、一般名と同じような打ち方のほうがいいのかもしれませんね。
記事No2816 題名:統一名の変更調剤について 投稿者:ココ 投稿日：2024-09-20 12:44:07
返信ありがとうございます。
直打ちでいいんですね。
統一名での処方がたまに出ることがあるのですが、どのように変更調剤したらよろしいでしょうか。
【般】がないですが、一般名入力してから変更調剤すると言われたこともあり、教えていただけますでしょうか。
よろしくお願いいたします。
記事No2815 題名:Re:ココ様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-09-20 10:16:49
局方品で局方名での処方であれば、疑義紹介をせずに変更可能です。
Rp1）沈降炭酸カルシウム
であれば、疑義紹介せずに、
沈降炭酸カルシウム「ケンエー」を直打ちで入力する形になります。
記事No2814 題名:統一名の変更調剤について 投稿者:ココ 投稿日：2024-09-19 17:46:18
いつも拝見し勉強させていただいております。<br />局方品の統一名で記載の変更調剤についてなのですが、統一名はまず一般名で入力してもいいのでしょうか。<br />例）沈降炭酸カルシウム（局方品）<br />採用医薬品は沈降炭酸カルシウム「ケンエー」で調剤の場合、疑義照会をした旨で変更調剤をするのか、一般名扱いで入力して変更調剤ができるのか教えていただけますでしょうか。<br /><br />よろしくお願いいたします。
記事No2813 題名:Re:薬剤師A様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-09-19 17:21:22
その認識でよろしいかと思います。
ただ、味が嫌だからとか、漢方を細粒から顆粒へとかは少し違うので、臨機応変に対応する必要はあるかと思います。
結局はレセコメで監査する人を納得させるような理由を書けるかにかかっているのかもしれません。
記事No2812 題名:Re:ルーラ様 投稿者:管理人tera 投稿日：2024-09-19 15:00:09
その考えでよいと思います。
外来２のみでいくのか（そもそも外来２を腎臓内科だけで算定できるのか）
外来１を月1回、もう1回は外来２を算定することで患者が納得するか
腎臓内科で一包化要件を満たさないなら、月の2回目は何も算定できずサービスでやるか自費でとるか
薬局で自由に決めてよいと思います。
記事No2811 題名:服用困難な剤型変更 投稿者:薬剤師A 投稿日：2024-09-19 12:16:09
ご回答ありがとうございます。
他のサイトでも同様に服用困難な剤形の場合の変更も該当するという記述はありましたが、明確な根拠のある資料は調べても出てきませんでした。
剤型変更については特に高齢者などで無くても、粉が飲めないので錠剤希望と言う事で疑義照会をして変更となれば算定出来るという認識で良いのでしょうか。