記事No311 題名:教えてください！ 投稿者:ますん 投稿日：2016-06-04 14:25:18
規格違い・用法違いがあり、一包化指示ですが
寝る前を患者希望でヒートで渡していたら、、。
以下はどのようにレセプトを出せばいいですか？①
A錠12.5mg 3錠 毎食後
B錠 3錠 毎食後
C錠 3錠 毎食後
D錠 3錠 毎食後 7日分
②A錠25mg1錠 寝る前 7日分
この場合、A錠を毎食後・寝る前とまとめるのか
それとも処方どおりに入力してもいいのか
どちらになりますか？
記事No310 題名:ブドウ糖調剤料について 投稿者:K 投稿日：2016-06-02 22:42:27
よくわかりました。
ありがとうございました。
記事No309 題名:ありがとうございます 投稿者:薩摩の管理薬剤師 投稿日：2016-06-02 12:03:46
tera様
分かりやすいご助言 ありがとうございます。
今回の点数表も複雑化しており、混乱しておりました。自分なりに整理していこうと思います。また、ご教授下さい。
記事No308 題名:Re:K様 投稿者:管理人tera 投稿日：2016-06-02 09:39:32
はじめまして。
薬価収載されておりますブドウ糖の効果・効能の「経口的栄養補給 」の中に低血糖時の糖質補給は該当しません。
（参考添付文書）http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/3231001X1205_1_02/
注射でしたら、効能・効果に「低血糖時の糖質補給」がありますので問題ありません。
（参考添付文書）http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/3231401H1181_5_02/
つまり、適応外での使用について調剤料を算定することは出来ないということになります。
宜しくお願いいたします。
記事No307 題名:Re：Re:調剤請求について 投稿者:管理人tera 投稿日：2016-06-01 22:18:57
原文をやや書き換えてしまっているため、混乱を招いておりますが、私見ですと、基本料１なら、
手帳不要は問答無用でD
６ヶ月以内、手帳有はA
６ヶ月超、手帳有はB
という気がします。
記事No306 題名:ブドウ糖調剤料について 投稿者:K 投稿日：2016-06-01 17:17:49
低血糖時のブドウ糖は調剤料算定できないとありますが、理由を教えていただけませんでしょうか？不勉強で申し訳ありません
記事No305 題名:薬歴管理指導料の請求について 投稿者:薩摩の管理薬剤師 投稿日：2016-06-01 08:57:55
tera様
早速のご回答、有難うございます。
内容を再考しますと、
基本料1の薬局の場合、手帳不要の申し出をされた新規の患者様への算定はB 。 2回目に来局された時(6カ月以内)、手帳不要の申し出をされたらDの算定で請求するとの解釈と考えました。
問題ありますでしょうか?
記事No304 題名:Re:調剤請求について 投稿者:管理人tera 投稿日：2016-05-31 19:58:52
はじめまして。
レセコン関係はあまり触ってないので無知なんですが、参考までに。
薬剤服用歴管理指導料については上記にあるとおりです。（下記抜粋）
注１ １及び２については、患者に対して、次に掲げる指導等の全てを行った場合に、処方せん受付１回につき所定点数を算定する。ただし、手帳を持参していない患者又は区分番号00の１に掲げる調剤基本料１若しくは区分番号00の４に掲げる調剤基本料４以外の調剤基本料を算定する保険薬局に処方せんを持参した患者に対して、次に掲げる指導等の全てを行った場合は、50点を算定する。
そして、調剤報酬の公文の抜粋が以下。
(ア) 薬剤服用歴管理指導料１を算定した場合は薬Ａの記号、薬剤服用歴管理指導料２を算定した場合は薬Ｂの記号、薬剤服用歴管理指導料３を算定した場合は薬Ｃの記号及び薬剤服用歴管理指導料の注１のただし書きに該当する場合は薬Ｄの記号を付してその回数を記載すること。また、麻薬管理指導加算、重複投薬・相互作用等防止加算（処方変更あり）、特定薬剤管理指導加算又は乳幼児服薬指導加算を算定した場合は、薬剤服用歴管理指導料の回数の次に 麻 、防 、 特管又は乳の記号を付してそれぞれの回数を記載すること。
つまり、調剤基本料１か４に該当しているか、もしくはそれ以外かでBかDが決まるということで良いのではないでしょうか？
記事No303 題名:Re:長塚様 投稿者:管理人tera 投稿日：2016-05-31 19:37:58
これについては、対象範囲外で使われたハイリスク薬あっても記載していたほうがいいというのを聞いたことが有ります。
とはいえ、監査するのは人間ですので、デパスであれば、「デパスは不眠にて使用中」とでも薬歴に残しておけば、記載する必要が無いという認識です。なにも記載がなければ、精神の方で使ってると見なされて、ちゃんと指導してくださいと言われかねないですからね。
大切なのは、なぜこの薬だけ記載してないのですか？と問われた時に、その理由をきちんと言えることです。
記事No302 題名:調剤請求について 投稿者:薩摩の管理薬剤師 投稿日：2016-05-31 15:27:50
いつも勉強させていただいております。4月からの新改定の件で質問させて下さい。 ウチのレセコンでは 薬剤服用歴管理指導料の50点が BとDに分けられております(皆さんも同じと思いますが)。そこで、質問なのですが、新患の方がお薬手帳不要の申し出をされた場合、請求上、BなのかDなのでしょうか?
記事No301 題名:ハイリスク加算算定について 投稿者:長塚 投稿日：2016-05-31 12:52:30
初めまして。質問させてください。
1枚の処方せんにハイリスク薬が複数あり、その内の1つがハイリスクの対象範囲の薬効で使われていない場合、その他のハイリスク薬についてのみ必要な指導をした場合の算定は可能でしょうか？
記事No300 題名:Re:たま様 投稿者:管理人tera 投稿日：2016-05-30 18:23:15
私の方こそ理解できず申し訳なかったです。
実際に余っている薬がアトルバスタチンであれば、アトルバスタチン残薬調整のためでよろしいかと思います。
宜しくお願いいたします。
記事No299 題名:残薬調整をした際の摘要欄 投稿者:たま 投稿日：2016-05-30 14:59:05
5月25日に質問させていただいた者です。
ジェネリック変更はレセプト摘要欄に書いていません。
書き方が悪くて申し訳ないです…
たとえば、リピトールが処方され、
薬局のほうでジェネリック変更を行い、
アトルバスタチンを処方している患者さんが、
薬が余っているからと残薬調整を行った場合、
処方せんの備考欄、レセプト摘要欄には
「リピトール残薬調整のため…」と書いた方がいいのか、
「アトルバスタチン残薬調整のため…」と書いたほうがいいのかということをお伺いしたかったんです、すみません…
記事No298 題名:Re:スズキ様 投稿者:管理人tera 投稿日：2016-05-30 11:00:09
はじめまして。
頻回が何ヶ月以上か？というのは定義できないですね。
一言で言えば「加算を算定するのであれば、何かしらアクションを起こさなければならない義務が発生する」とでもいいましょうか。
シップ70枚で毎回残がでるなら、残がでないように予め薬剤師が患者に使用状況を確認し、適正な枚数に調整したり、内服が毎回余っているのであれば、一包化、もしくは服用方法を朝だけに統一したり、薬の数を減らしたりそういった残がでないための処方提案を医師へ行うべきであると考えます。
そうした工夫をしてもなお残がでたのであれば、毎月であろうと算定は可能です。
Do処方にもかかわらず、毎回闇雲に残薬調整をして点数を算定することが問題であるということです。
宜しくお願いいたします。
記事No297 題名:重複投与相互作用等防止加算について 投稿者:スズキ 投稿日：2016-05-29 21:44:45
残薬調整で処方変更して加算をとる場合で、頻回に発生するものではないことに留意する必要がある。とありますが、頻回とはどのくらいの頻度を言うのでしょうか。毎月のように残薬を持ってこられる患者さんもいると思いますが、毎回加算をするのは不可能なのか、例えばどのくらいの間隔があれば加算してよいのでしょう。
記事No296 題名:Re:ほし様 投稿者:管理人tera 投稿日：2016-05-29 20:07:43
はじめまして。
宜しいかと思います。
一旦閉局してしまった後、午後7時に呼び出されて再度開局し調剤したのであれば時間外加算で宜しいかともいます。
記事No295 題名:Re:不適切な例について 投稿者:管理人tera 投稿日：2016-05-29 15:58:41
大変申し訳無いのですが、正確な年度は覚えてりませんがおそらく2年くらい前の資料だったような気がします。
関東信越厚生局の集団指導テキストはH27年1月が最新みたいですね（下記URL）
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/gyomu/gyomu/hoken_kikan/documents/heisei25nendonijisshisitakobetusidounioitehokenyakkyokunikaizenwomotometaomonashitekijikou.pdf
記事No294 題名:わかりやすい！ 投稿者:つよきち 投稿日：2016-05-29 14:18:50
素人でもわかりやすくて、面白いです。
ありがとうございます(^^)
記事No293 題名:時間外加算 投稿者:ほし 投稿日：2016-05-29 10:36:12
月曜～土曜日の９時～18時開局ですが。土曜日の午後七時緊急受け付けした場合は時間外加算で良いでしょうか？
記事No292 題名:訂正ありがとうございます 投稿者:薬剤師 投稿日：2016-05-28 21:07:29
迅速な対応ありがとうございます。
ちなみに、何年度の集団指導資料にそのような不適切例が記載されていたのでしょうか？
今後の参考に教えて頂けますでしょうか？