記事No271 題名:後発品、同一成分同規格服用日違い 投稿者:はく 投稿日：2016-04-27 00:39:12
質問があります。<br>①アレジオン10mg 1T<br> 1日1回夕食後 14日分<br>②アレルオフ10mg 1T<br> 1日1回夕食後 14日分<br>①を服用後②を服用<br>上記例題ですが、①の後発品である②ですが改定前までは別剤としてそれぞれ63点を取れていましたが、H28改定後何か変更はありますか？
記事No270 題名:ベルソムラの食後服用について 投稿者:ヤマハ ヒロカズ 投稿日：2016-04-26 23:55:57
こんばんは。<br />記事を拝見して「食後投与→空腹時に比較してCmax23％増加」という情報があったので伺います。<br />これは端的に言うと「食後投与の方が効き目が強く出やすい」ということを意味すると考えてよろしいのでしょうか？<br />他サイトでは「食後投与は効き目が悪くなるため避けるべき」という記事が散見されるので気になりました。<br />よろしくお願いします。<br />ヤマハ
記事No269 題名:ありがとうございました。（はじめまして） 投稿者:早坂 投稿日：2016-04-21 13:12:41
早々のご連絡ありがとうございました。さっそく、印刷いたしました。ご親切にありがとうございました。大変助かりました（＾＾）！
記事No268 題名:Re:早坂様 投稿者:管理人tera 投稿日：2016-04-21 11:15:04
はいめまして。
閲覧頂き有り難うございます。
これにつきましては、原文のPDFをご覧頂き印刷していただくのが確実かと思います。
http://www.mhlw.go.jp/file.jsp?id=340744&name=file/06-Seisakujouhou-12400000-Hokenkyoku/0000117815.pdf
ページは144Pあたりから147Pくらいまでかと思います。
よろしくお願いいたします。
記事No267 題名:健康保険 法別番号・都道府県番号表につい 投稿者:早坂 投稿日：2016-04-21 10:06:09
このことについて、ネットで色々調べる中で一番わかりやすくて見やすい表でしたので印刷をしたところ表の一部が黒くなるのですが、印刷する方法はございますか？お教えください。
記事No266 題名:Dダイマーと血栓のタイプ別のできる仕組み 投稿者:NEO 投稿日：2016-04-20 21:12:04
お返事、ありがとうございます。
なるほど、おっしゃる通りだと思います。
色々と詳しく教えて頂、ありがとうございました。
記事No265 題名:Re:NEO様 投稿者:管理人tera 投稿日：2016-04-20 20:13:04
リクシアナは、Xaを阻害してフィブリンの生成を抑制する薬であり、フィブリンを溶かすプラスミンのような薬ではないので、Dダイマーを上げるということはないのではないでしょうか？
記事No264 題名:Re:かみや じゅんこ様 投稿者:管理人tera 投稿日：2016-04-19 16:54:02
はじめまして。
この事例を相談できる場所はあるとすれば、厚生局になるのかもしれません。
ただその前に、門前の医師であれば、ある程度の事前取り決めを行っておけばこのようなトラブルは防げるかとは思います。
門前以外の医師であれば、ここは素直に引き下がり、後発医薬品を調剤しなかった理由は、その他を選択すれば良いのではないでしょうか。
医者と薬剤師の変えようのない立場の差がこういう時に浮き彫りになりますね。
そういう意味でも門前ではなく面で受ける薬局が増えれば、OTCを自由に置けないことや、後発医薬品への置き換え等の問題も解消されるんですが・・・。
記事No263 題名:Dダイマーと血栓のタイプ別のできる仕組み 投稿者:NEO 投稿日：2016-04-18 23:36:50
すみません。 もう１つ、動脈にできた血栓についてお聞きしてもよろしいでしょうか。
プラスミンによる血栓溶解が抑制されることのことでしたが、リクシアナを服用していたらどうなるのでしょうか？
深部静脈血栓の治療でリクシアナを服用した際に、もし動脈にも血栓があった場合、この血栓も溶けDダイマーの値を上げることはあるのでしょうか。
もしそうなら、リクシアナは動脈の血栓の溶解にも使えるということなのでしょうか？
逆に、使えない場合、なぜ、リクシアナは動脈にできたフェブリンには働かないのでしょうか。
何度もお聞きしてすみませんが、お時間がありましたら、また、よろしくお願いいたします。
記事No262 題名:医科の処方箋について 投稿者:かみや じゅんこ 投稿日：2016-04-18 17:24:32
はじめまして。
一般名にレ点をつけてくる医師がいます。
患者さまの希望でジェネリックを出しました。
後日、医師から何故先発でださなかった！
と怒鳴られました。
理由とこの処方箋の書き方だと先発指定にはならない。正しい書き方を伝えたところ、逆ギレされました。
わかっていて、点数がほしいがために一般名で記載しているのか？全く理解していないのかは疑問ですが、。
点数が減らされるなどの影響がない限り、理解してくれそうにありません。
でもこちらが理由を記載すれば、その医師は点数分の利益を得ることになります。
こういった事例はどこに相談したら良いのでしょうか？
記事No261 題名:Re:NEO様 投稿者:管理人tera 投稿日：2016-04-17 18:51:01
はじめまして。
実のところ薬剤師はDrほど病理には詳しくないので（薬理には詳しい）、触りだけ説明させていただきます。これより詳しい説明を当ページをご覧の方でわかる方おられればお願いしたいです。
さて、動脈の血栓の有無にDダイマー検査が使えるか？ですが、あまり有用性がないと思います。
動脈血管内の動脈硬化による傷でももちろん血小板凝集→フィブリンによる二次止血は起こるには起こります。しかしながら、動脈硬化の原因となる高脂血症において、LPa（リポ蛋白a）が高値の場合、このリポ蛋白a（アポAがプラスミノーゲン類似の構造のため）がPAI-1を増加させ、PAI-1はプラスミノーゲンを活性化するt-PAを阻害し、プラスミンによる血栓溶解を抑制、つまりフィブリンの分解抑制→Dダイマー↓となるので静脈血栓症に比べると検査の有用性は低いように思います。
心臓でできる血栓の仕組みは、心房細動→左心房にて血液の滞留→血栓形成↑くらいしか説明できません・・・。すいません。
記事No260 題名:Dダイマーと血栓のタイプ別のできる仕組み 投稿者:NEO 投稿日：2016-04-16 13:50:06
Dダイマー検査について調べていてこちらのサイトにたどり着きました。
とてもわかりやすい内容で、このサイトだけで血栓のことが理解出来ました。
Dダイマー検査についてお伺いしてよろしいでしょうか。
Dダイマー検査はフィブリン血栓が原因で起こる静脈血栓の有無を判断する際に有効な手段だと思っていましたが、動脈の血栓の有無にも使えるという話を聞きました。
血管内の傷が原因でできる血栓の場合、ここではフィブリン分解物質が関与しているようなのでDダイマー検査に反応しそうですが、その他の動脈の血栓はどうなのでしょうか？
Atheroma血栓にもフィブリンが関与しているのでしょうか？ 関与して無ければDダイマー検査では判別不能だと思いますが、どうなのでしょうか。
血栓ができるタイプも書いていただけるとわかりやすいと思います。 心臓でできる血栓の仕組みを教えていただければと思います。
よろしくお願いします。
記事No259 題名:Re:薬局事務様 投稿者:管理人tera 投稿日：2016-04-14 16:23:48
はいめまして。
嚥下困難加算は、処方の中の薬がすべて飲みやすくなっていなければならないので、散や口腔内崩壊錠のあるなし関係なく、全て粉もしくは口腔内崩壊錠で調剤している必要があります。
記事No258 題名:嚥下困難加算について 投稿者:薬局事務 投稿日：2016-04-14 11:50:12
はじめまして。<br>薬局事務をしているものです。<br>嚥下困難加算について教えて下さい。<br>口腔内徐放錠と散剤が存在する錠剤が服用方法が寝る前と同じ場合、算定出来ますか？<br>
記事No257 題名:Re:プレ在宅薬剤師様 投稿者:管理人tera 投稿日：2016-04-13 11:08:44
はじめまして。
可能です。
以下、引用です。
在宅患者訪問薬剤管理指導料は、医師の往診を受けている患者のみが算定条件ではない。「通院が困難なもの」であれば、必ずしも往診を受けている患者でなくても算定は可能。（平成24年保険調剤Q＆A Q130 じほう）
記事No256 題名:指示を受ける処方医師について 投稿者:プレ在宅薬剤師 投稿日：2016-04-12 14:42:15
訪問の指示を受ける処方先の医師は在宅医療を実施していない医師でも、薬剤師が居宅療養管理指導を行うことは可能ですか？
記事No255 題名:Re:にゃん様 投稿者:管理人tera 投稿日：2016-04-06 20:26:51
はじめまして。
ビオフェルミンRを別々に記載しているのがそもそも問題かもしれませんね。
アスベリンにビオフェルミンRを混ぜるというのが？なのですが・・・ビオフェルミンならまだしもなぜR？
調剤料云々よりも先に疑義照会する必要があるように思います。
もし医師の指示でやむを得ずこうしなければならないのであれば、アラームがなろうと２剤として、コメントを付けて通すしかないです。
記事No254 題名:粉薬の混合時の調剤料について 投稿者:にゃん 投稿日：2016-04-06 16:25:14
教えていただきたいことがあります。
2016年度の改定で調剤料の補足に
（ホ） 同一有効成分であって同一剤形の薬剤が複数ある場合は、その数にかかわらず１剤として算定する。
とありますが、下記のような場合は調剤料がどうなるかご意見をいただきたく投稿しました。
1.メイアクトMS小児用細粒 0.9g
ビオフェルミンR散 3g 分3 3日分
2.アスベリン散 0.1g
ビオフェルミンR散 0.2g 分3 3日分
ウチで使用しているレセコンではビオフェルミンR散を同一有効成分・同一剤形薬とみなしてアラームがあがります。
私は２剤になるのかなと思うのですが、いかがでしょうか？ご意見お聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いします。
記事No253 題名:Re:ぴ様 投稿者:管理人tera 投稿日：2016-04-05 21:31:11
はじめまして。
この加算は、4月からは服薬情報等提供料に統合され、この加算の公文もそちらへ追記されています。
よって、服薬情報等提供料が算定できると思われます。
下記、追加された文
イ 患者又はその家族等の求めがあった場合、患者の同意を得て、次に掲げる情報等について、患者又はその家族等に対して速やかに提供等し、当該患者の次回の処方せん受付時に提供した情報に関する患者の状態等の確認及び必要な指導を行った場合に算定できる。
(イ) 緊急安全性情報、安全性速報や医薬品・医療機器等安全性情報など、処方せん受付時に提供した薬剤情報以外の情報で患者の服薬期間中に新たに知り得た情報
(ロ) 患者の服薬期間中に服薬状況の確認及び必要な指導
記事No252 題名:３月に指導した長期投薬２を 投稿者:ぴ 投稿日：2016-04-05 18:20:50
3月中に長期投薬情報提供料2の指導を行った患者が改定後の4月に来局した場合、指導を行ったが加算項目が廃止となってしまった今、何の加算も算定出来ないのでしょうか。重複投薬・相互作用防止加算の算定はできないのでしょうか。