記事No2284 題名:質問いいでしょうか？ 投稿者:眼科門前 投稿日：2022-09-01 10:15:01
後発品の酢酸プレドニゾン眼軟膏が発売中止になり、プレドニン眼軟膏だけとなります。プレドニン眼軟膏以前は準先発品だったのですが、現在区分なしになっております。この区分なしは数量ベースの計算の分母にはいってしまうという解釈で間違いないでしょうか？
記事No2272 題名:教えてください 投稿者:nohetake 投稿日：2022-08-30 14:19:51
『NaCl液と混合すると崩壊しなくなる。カプセルにピプメロース（HPMC）・・・』が書かれている文献等あればお教えください
記事No2271 題名:Re:事務員様 投稿者:管理人tera 投稿日：2022-08-29 13:20:22
＞＞レバミピド「オーツカ」→ムコスタではなく、【般】レバミピド錠→ムコスタということですね。
→一般名処方というわけではなく、局方名での処方という意味です。
白色ワセリンや酸化マグネシウムと書かれていれば、メーカーは何でもいいのですが、白色ワセリン「ヨシダ」となっていると何でも良くはなくなるという意味です。
＞＞なんで「後発除外」で後発が存在しない状態なのにムコスタには代えられないの？
これはもうムコスタは先発医薬品という名札がはってあり、レバミピド「●●」は後発医薬品という名札がはってあり、後発は先発には変えることはできないことを理解してもらうしかないですね・・・。
記事No2270 題名:後発 投稿者:事務員 投稿日：2022-08-29 11:47:08
何度もすみません。
レバミピド「オーツカ」→ムコスタではなく、【般】レバミピド錠→ムコスタということですね。
それは職員も理解されているんですよね。。。ただ、なんで「後発除外」で後発が存在しない状態なのにムコスタには代えられないの？ということです。。。
記事No2269 題名:後発除外 投稿者:事務員 投稿日：2022-08-29 10:49:28
レバミピドは局方品でもあり、レバミピド「●●」をムコスタにはかえられないですが、レバミピド100㎎はムコスタ100㎎に変えれるということを理解してもらった方がいい気もします。
ということは、レバミピド「オーツカ」で処方があってもムコスタに代替しても返戻などはこないのですか？
記事No2268 題名: 投稿者: 投稿日：2022-08-29 10:48:29
記事No2267 題名:Re:事務員様 投稿者:管理人tera 投稿日：2022-08-28 20:07:33
確かにわかりづらいですよね。
薬価が同じであっても、
ムコスタは先発品
レバミピド「●●」は後発品
で、先発から後発への変更は可、後発から先発への変更は不可
というところまでわかっているということですね。
薬価が同じで問題なのは後発体制加算の％だけで、管理者以外には特に関係がないような気もします。
ここまで理解したうえで、
レバミピドは局方品でもあり、レバミピド「●●」をムコスタにはかえられないですが、レバミピド100㎎はムコスタ100㎎に変えれるということを理解してもらった方がいい気もします。
記事No2266 題名:後発除外品の代替について 投稿者:事務員 投稿日：2022-08-27 16:19:35
レバミピドが後発除外品になりましたが、入力は今まで通り、ムコスタ→レバミピド「●●」の変更は可。レバミピド「●●」→ムコスタへの変更は疑義しないと不可なのはわかっているのですが、簡単にその理由を知りたいです。
職場の方がなかなか理解できず、ムコスタとレバミピドは同じ薬価になったからレバミピド「●●」→ムコスタへの変更はできると思い込んでおり、説明したいのですが上手く説明できなくて困っております。
今まで通り、後発除外になっても元々は後発だったから後発として扱うからムコスタへの変更はできない説明しても理解していただけないので簡単にわかるように教えていただきたいです。
記事No2265 題名:ありがとうございました 投稿者:たくろう 投稿日：2022-08-26 07:38:59
ご回答頂きありがとうございました。
記事No2264 題名:Re:たくろう様 投稿者:管理人tera 投稿日：2022-08-25 11:50:40
処方箋受付と同時ですので、この場合は後者の外来２＋重複になると思います。
処方箋受付と同時でなければ、もしくは、他院の別の薬を一緒に一包化する場合であれば、外来１も算定できると思いますが外来２と併算定できないことには注意します。
記事No2263 題名:外来服薬支援料１につきまして 投稿者:たくろう 投稿日：2022-08-24 16:50:20
外来服薬支援料１の加算につきましてお教え頂きたいのですが、5月に一包化したお薬10日分を患者様のご家族の方が先日処方箋と一緒にご持参されました。今回の薬の内容が若干変わっていましたので、使用する薬は残薬調整し、一包化しました。このような場合、外来服薬支援料１は加算できますでしょうか。それとも外来服薬支援料２に調剤管理料（重複投薬・相互作用等防止加算）を加算するかたちになるのでしょうか。<br>初歩的な質問で大変申し訳ありませんが、お教え頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。
記事No2262 題名:解答ありがとうございます 投稿者:ゴトウ 投稿日：2022-08-22 22:28:58
理解しました。
解答ありがとうございました。
記事No2261 題名:Re:ゴトウ様 投稿者:管理人tera 投稿日：2022-08-22 08:11:59
すいません、先の回答の外来２は外来１の間違いで、外来１は算定できませんということになります。
また外来２も異なる医療機関ですので、まとめて一包化要件を満たしていても算定できません。
記事No2260 題名:ご解答いただきありがとうございます 投稿者:ゴトウ 投稿日：2022-08-21 16:08:15
no.2255についてです。
この場合、外来服薬支援料1の算定を処方せん受付時にできそうでしょうか。
複数病院をまとめた一包化は服薬支援に含めることが可能でしょうか。持ち込みでなく、処方せん受付のタイミングで算定可能でしょうか。
お忙しいところすみません。
よろしくお願いします。
記事No2259 題名:Re:ゴトウ様 投稿者:管理人tera 投稿日：2022-08-21 13:23:35
はじめまして。
仰る通りでで、調剤済みの薬を指しています。
そのため、2枚の処方箋を同時に受け付けて、まとめて一包化した場合は、外来２は算定できません。
掲示後、保険外（自費）により一包化額として適正額を徴収するしかないでしょう。
記事No2258 題名:Re:松原隆雄様 投稿者:管理人tera 投稿日：2022-08-21 13:18:51
アダラートとオルメサルタンの併用は全く問題ありません。2つの作用点は異なるため、1つを倍量のむよりは2種類飲んだ方が効果は高いです。
記事No2257 題名:Re:花様 投稿者:管理人tera 投稿日：2022-08-21 13:13:32
これは難しいですね。ほんと新しいQAが出たせいで悩まされますね。
以前の自家製剤加算の基本的な考えは、
・剤形が変化しないと自家製剤加算は算定できないこと。
・変化した後（錠剤→粉）の場合に、粉が薬価収載されていれば自家製剤加算は算定できない。
だったわけですが、
粉砕後の粉を「散剤」とした場合、「顆粒剤」は別剤形だから算定できるのでは？ということですよね？
上記のQA（同一剤形）の解釈に左右されますね。試しに算定でレセプト上げてみて、返戻があるかどうかを見てみるしかないでしょうね。
経験がなく実体験を踏まえた回答ができないのが申し訳ないです。
記事No2256 題名:Re:ひよ様 投稿者:管理人tera 投稿日：2022-08-21 12:49:45
はじめまして。
同一医療機関であれば、診療科が同じでなくても同じであっても、受付回数は1回で、公費併用の場合でも1回です。（公費単独のみだと基本料の計算上は除外ですが）
管理料は通常公費の方につけるはずです。もちろん1回ですね。
以上よろしくお願いいたします。
記事No2255 題名:Q&A H24年度診療報酬改定の解釈 投稿者:ゴトウ 投稿日：2022-08-20 22:42:26
はじめまして。
件名についてです。
基本的なことの質問ですみません。
「服薬中の薬」ということは調剤済みの薬を指していますでしょうか。
A病院(一包化要件×)とB病院(一包化要件×)を同時に処方受付し、合わせて一包化した場合、外来服薬支援料1を算定できますでしょうか。
記事No2254 題名:アダラートCR20とオルメサルタン 投稿者:松原隆雄 投稿日：2022-08-20 16:43:58
飲み合わせは問題ありませんか。必ず2種類飲み合わせしなければならないですか。