記事No1645 題名:ご回答ありがとうございます 投稿者:なでしこ 投稿日：2021-03-12 21:40:05
管理人tera様、ご回答ありがとうございます。
②にすべく、患者さんが勤める会社の担当者に事情と労基の回答を伝えたところ、サインバルタの保険費用分を本人に支払うよう伝えると言われました。そこで、処方元の病院に遡ってサインバルタを保険扱いに変更可能して頂くよう働きかけています。
まだ返答はありませんが粘ってみるつもりです。
処方箋一枚で対応可能かもしれないことと保管期限のことを教えて頂き、ありがとうございました。気をつけます。
記事No1644 題名:ありがとうございます 投稿者:まる 投稿日：2021-03-12 14:18:15
1調剤につき、というのが抜けていました。
ご指摘ありがとうございます。
記事No1643 題名:Re：まる様 投稿者:管理人tera 投稿日：2021-03-11 18:06:12
はじめまして。
本来はDrの意向に必ず従わなければならないかとは思いますが、実際は、混合指示があっても混合してほしくない場合や一包化指示があってもこれだけはPTPがいいというケース等様々の状況があります。
さすがに指示がないのに混合や一包化は行えないですが、逆は臨機応変に対応するのでよろしいかとは思います。
計量混合加算は1調剤（日数と用法が同じ）につきの算定となりますので、４つの薬剤が同じ日数と用法ですと、２つに分けても4つ一度に混合しても、算定できる点数は1回だけです。
よろしくお願いします。
記事No1642 題名:Re:A子様 投稿者:管理人tera 投稿日：2021-03-11 17:38:24
調剤基本料のような減算規定が示されていないため、両方とも57点でもよいのかなと思います。（同日であることは基本料減算で支払側にはわかるので大丈夫かなと）
このケースを経験したことがないので、確証のある回答をできなくてすいません。
記事No1641 題名:Re:8723様 投稿者:管理人tera 投稿日：2021-03-11 17:03:38
はじめまして。返信遅れて申し訳ないです。
今確認したら赤字にするコードに誤りがあったため赤字化されていなかった感じでした。・・・。すいません。
一応、この色分けは目安に過ぎないため、きちんとした可否については、厚労省の「特定薬剤管理指導加算等の算定対象となる薬剤一覧」を参照いただけたらと思います。
記事No1640 題名:Re:なでしこ様 投稿者:管理人tera 投稿日：2021-03-11 16:53:33
返信遅れて申し訳ないです。
自分も②が適当かと思いますが、問題は処方元との整合性ですよね。
なので、病院側に事情を説明し、保険での指示をもらうしかないかとは思います。
1枚の処方箋に公費と公費外の薬が載って、薬剤の隣に印鑑で公費の文字が載っている処方箋を受け付けたことはあるので、公費と公費外のことが分かれば1枚でもよいかと思います。
しかしながら、保存期間が5年になる場合があるので注意します。
記事No1639 題名:はじめまして 投稿者:まる 投稿日：2021-03-11 09:26:19
A細粒
B散
Cシロップ
Dシロップ
分3毎食後
昨日調剤した処方ですが、当薬局ではすべて混合して用時振とうして服用してもらうようにしています。
患者様のお手帳より、他薬局ではシロップのみ、散剤のみに分けてお渡ししていたと見受けられたのですが、
医師への確認なしで変更することは可能なのでしょうか？
また、この場合散と液の2回計量混合加算が取れるのでしょうか？
ご教授いただければ幸いです。
記事No1638 題名:薬剤服用歴管理指導料について 投稿者:A子 投稿日：2021-03-10 00:55:45
前回より3ヶ月以上空けて、同日同時に異なる2つの医療機関の処方箋を受け付けた際は、どちらの医療機関の処方箋に対しても薬剤服用歴管理指導料の57点を算定してもよろしいのでしょうか？それとも、どちらか一方は43点を算定するべきでしょうか？
記事No1637 題名:薬効分類番号の記載につきまして 投稿者:8723 投稿日：2021-03-08 16:29:07
いつも拝見させていただいており、非常に助かっております。
ハイリスク薬の薬効分類番号につきまして、１つ質問がございます。
番号が「429」の「その他の腫瘍薬」につきまして、黒字になっているのですが、ハイリスクとして算定できないという事でしょうか？
私なりに調べた所、「429」にはアリミデックスやカソデックスといったホルモン系の抗悪性腫瘍薬が入っているようでした。
こちらはハイリスク薬として算定できるのではないでしょうか…？
間違っていたらすみません。
記事No1636 題名:処方箋薬の一部の不認定の処理 投稿者:なでしこ 投稿日：2021-03-07 23:40:00
はじめまして。
いつもこちらのサイトを参考にさせて頂いています。
労働中の怪我でロキソニンで加療中の患者様に、数ヶ月前サインバルタが処方されました。労災扱いで処理したところ、後日サインバルタは「不適当」として減額査定されました。
医師に疑義照会で労災事故による疼痛治療のために必要と確認し、その旨記載した文書を添付して再審査請求しましたが、「審査会で決定した事項のため却下」されました。
この場合、①再度、再審査請求する（どんな文書を添付すればよいか不明)、②サインバルタを労災ではなく保険請求する（その場合、一枚の処方箋中に保険薬と労災認定薬が記載されていても良いのか？処方箋を分ける必要があるのか？、③サインバルタの薬代を諦めて泣き寝入りする。
②が適当と思うのですが疑問が多くあり、どうしたらよいのか分かりません。
ご教示頂けたらありがたいです。
よろしくお願い致します。
記事No1635 題名:Re：事務員様 投稿者:管理人tera 投稿日：2021-02-26 15:02:13
この場合は、どちらか片方の算定となります。
記事No1634 題名:調剤料 投稿者:事務員 投稿日：2021-02-26 14:26:15
シロップ剤などが、分3毎食後と別で頓服でも出ていた場合調剤料は頓服は取れないでしょうか。<br>教えて頂けたら助かります。よろしくお願いします。
記事No1633 題名:Re:新人管理薬剤師様 投稿者:管理人tera 投稿日：2021-02-25 16:47:21
名称変更する前の薬に経過措置が示されている場合は、別の薬とみなされるため、疑義照会し、新しい名称の薬に変更してからでなければ調剤出来ません。（センノサイド→センノシド「武田テパ」など）への名称変更など）
記事No1632 題名:名称変更品 投稿者:新人管理薬剤師 投稿日：2021-02-24 09:42:20
ジェネリックで名称変更があるかと思いますが、旧名称にレ点がついていた場合でも
名称変更(同一の薬)した新名称で調剤する分には特に疑義照会なしで変更してもいいのでしょうか？
記事No1631 題名:Re:自家製様 投稿者:管理人tera 投稿日：2021-02-23 00:04:04
はじめまして。
細粒ですと同一剤形ではないので、算定可能かと思います。
記事No1630 題名:半錠指示できたものに細粒がある場合 投稿者:自家製 投稿日：2021-02-22 21:50:24
コメント失礼します。
A錠 0.5錠
割線ありかつ半分の規格がないけど、
細粒があり、それでA錠0.5錠と
同じ含量のものが作れる場合
自家製剤は取れないと教わったのですが、
色んな方の情報をみてると、
取れるという方も多く、
できればご意見お聞きしたいです。
よろしくお願いします。
記事No1629 題名:Re:あり様 投稿者:管理人tera 投稿日：2021-02-22 09:34:17
計量混合加算は、じほうのQAに
医師の了解のもとに錠剤を粉砕し、ほかに計量混合調剤加算の対象となる散剤と混合した場合（剤形を加工したものを用いて、他の薬剤と計量混合した場合）、嚥下困難者用製剤加算を算定し、計量混合調剤加算は算定対象にならない。（H26保険調剤QA Q46）
と書かれているため、基本的には算定できません（計量をしていないので）。あくまで自家製剤加算の算定要件を満たしていて、それを算定しないで、その点数よりも安い計量混合加算として算定すれば安いので通ってしまうかもということです。
記事No1628 題名:計量混合加算 投稿者:あり 投稿日：2021-02-20 23:44:43
ありがとうございます。
錠剤を粉砕したものと
細粒の2種を
混合することで
計量混合加算を算定できるか
不安だったので
安心しました。
記事No1625 題名:Re:あり様 投稿者:管理人tera 投稿日：2021-02-20 11:29:20
混合で算定できる点数は、他にも一包化加算や嚥下困難加算があります。
これと自家製剤、計量混合のどれを算定するかを考えなくてはなりません。
自家製剤はおっしゃる通り算定できず、一包化加算も条件を満たしていないので算定できず、計量混合か嚥下困難のどちらかを算定することになるかと思います。
記事No1623 題名:錠剤と粉砕したものを散剤と混合し分包 投稿者:あり 投稿日：2021-02-20 09:16:45
a錠 2錠
b細粒 2g
2×朝、夕食後 １４日分
a錠に粉砕指示がある場合
a錠に細粒の規格が存在すれば
自家製剤加算はとれないので
計量混合加算をとるように言われました。
a錠は粉砕後、b細粒と混合して
分包するためと思われます！
これは正しいのでしょうか？