記事No919 題名:背側外側核について 投稿者:wataru 投稿日：2019-03-24 00:33:55
背側外側核が摂食中枢と書いてあるのですが、学校の教科書に視床下部が摂食行動を司ると書いてあります。背側外側核は視床下部より上にあると思うのですが、どちらが正しいのでしょうか？教えて頂けると幸いです。よろしくお願いします。
記事No918 題名:Re:むー様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-03-22 18:03:52
はじめまして。
本来であれば、外来服薬支援料は調剤済みの服薬中の薬に対しての算定になるので、ＡＢ病院それぞれで一包化加算を満たしていれば、ともに一包化加算を算定することになります。
しかしながら、保険調剤ＱＡで、「共に一包化指示のある異なる医療機関の処方箋を受け付けた時に、外来服薬支援料を算定できる」とあるので上書きされて、外来服薬支援料を算定できるということになるかと思います。
２回目の来局時については、ともに一包化加算を算定できます。一包化加算は処方箋受付１回につき１回、そして、処方箋受付回数は同一医療機関複数診療科でなければ１回ずつカウントされることから、両方で算定できます。
記事No917 題名:外来服薬支援を算定した月の2回目の来局 投稿者:むー 投稿日：2019-03-21 22:27:35
毎月2回、同じ日にA病院の処方箋とBクリニックの処方箋を持ってくる患者さんがいます。
患者さんの希望でA病院とBクリニックの薬をまとめて一包化しています。
もちろんどちらの処方箋にも一包化指示があります。
この場合、A病院、Bクリニックそれぞれ一包化加算を除いての会計になり、
別途外来服薬支援のお会計をいただくということで間違いないかと思いますが、
同月にまた同じ処方内容で来局された場合、
2回目の来局時はどちらも一包化加算をとってもよいのでしょうか？
記事No916 題名:Re:sin様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-03-21 18:14:26
はじめまして。
ファンギゾンの薬物動態の資料がなく、能書の消化管からは吸収されないの文言を元に考えますに、表面のカンジダ菌への殺菌効果を高めるために、なるべくその後すぐの水うがいは避けたほうが良いと言えるでしょう。
とはいえ、できるだけ長く口に含んだあと嚥下するわけですが、このできるだけ長くを十分に行っていれば、水でしたらさほど問題はないと個人的には思っております。
上記理由にて、口の中に弊害となるものがなく、その後すぐに洗い流されない、食後が最も良いとされています。
記事No915 題名:Re:KG様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-03-21 17:56:22
ご報告ありがとうございます。
早速修正の修正を入れさせていただきました。
今後とも宜しくお願いいたします。
記事No914 題名:うがいのタイミング 投稿者:sin 投稿日：2019-03-20 22:29:40
お勉強させて頂いてます。
うがいは、食前又は食間 と食後の
どちらが良いのでしょう？
又ファンギゾンでうがいした後、口内が気持ち悪かったら、その後水でうがいしても良いのでしょうか？
ご教示頂けら幸いです。
記事No913 題名:薬歴の最終記入の日から起算して3年間につ 投稿者:KG 投稿日：2019-03-19 11:43:14
引用は保険調剤Q&A 平成18年4月版のの「Q.94」ではないかと思われます。
記事No912 題名:Re:白石様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-03-15 11:52:12
この内容は、１０年以上前の日経ＤＩの血圧トピックの抜粋で記載しました。バックナンバーを探してみましたが、ヒットしなかった上、自分でも改めて見ても詳しくはわからなかったため、後日削除させていただこうと思います。
記事No911 題名:Re:おしお様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-03-15 10:32:23
はじめまして。
多忙にて返信遅れました。
事務方に管理を任せていたため、調べた事が無く、先ほど少し調べてみましたが、労災保険指定薬局療養担当契約事項の中では保管期間の記述は見当たりませんでした。また、自賠については、保険会社の約款等？での規定になるのでしょうが、ちょっとよくわかりませんでした。
推測するに両者とも、請求書のコピーの保存に明確な規定はないのかなと思っております。入金が滞りなくすめば破棄してしまっても問題ないのではないでしょうか。とはいえ、うちの事務のように、人数はそんなにいないし、スペースをとらないのでずっと保存するというのもよいのかもしれません。
さすがに１０年を超える保存はする必要はないとは思います。
特掲の届け出のコピーも同じように、提出した届出書の写しを適切に保管するものであること。となっていますが、何年とまでは示されていません。なので、そのコピーが必要になる可能性がなくなれば、破棄してしまってよいのではないでしょうか。
記事No910 題名:血管収縮度 投稿者:白石 投稿日：2019-03-14 17:03:32
恥ずかしながら質問させてください。<br />血管収縮度とは何でしょうか。
記事No909 題名:Re：管理人teraさま 投稿者:おいも 投稿日：2019-03-14 13:27:42
ご回答ありがとうございました。
悩ましいですね・・・
記事No908 題名:Re:管理人tera様 投稿者:kT 投稿日：2019-03-13 08:12:51
未来日付の入力の件、大変参考になりました。
確かに医師もその場で追記するなど、処方せん発行を効率的に行っている場面をよく見かけます。
当方での運用はあくまで、計画書に基づいて訪問日を先に入力しておくことで、予定に変更が生じた場合は入力を削除するなど請求に齟齬が生じないように徹底しています。
大変参考になりました。ありがとうございました
記事No907 題名:請求書の保管期間について 投稿者:おしお 投稿日：2019-03-12 16:31:41
初めまして。質問させてください。
自賠責や労災などは、保険会社、労働局にそれぞれ請求しますが、その請求書のコピーは何年保管になるのでしょうか？
こちらも帳簿と同じく7年でしょうか？
記事No906 題名:Re:kT様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-03-12 12:11:53
はじめまして。
未来の日付で処方入力を行っていても、請求しているわけではないので問題ないかと思います。
施設の訪問とかで訪問前に前回分の処方箋を打ち出して置き、実際に訪問して診察した時に、手直しをするというのもよくあることです。
処方箋を院外に未来の日付で発行するのは問題ですけど、処方箋が発行されていない状態での一時入力は問題ないと思いますよ。
記事No905 題名:Re:久積様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-03-12 11:37:26
引用文献を写しただけなので詳しい詳細は自分もわからないのですが、受容体結合能と受容体占拠率の違いなど細かい部分の理解が必要なのかなと思います。
ここでのプラセボはヒドロキシジンであり、プラセボの受容体結合能の単位がどうであれ、解離率等の何かしらの結合能力を数値化したものと考えられる。
受容体占拠率はプラセボに対してのパーセンテージなので、両方薬剤の結合能を使ってもとめているのでしょう。
つまり、プラセボ（ここではヒドロキシジン）の受容体結合能とは、遊離型のプラセボの濃度、受容体の濃度、結合型の濃度を基にして算出した結合定数ないし解離定数であると考えます。
記事No904 題名:Re:たに様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-03-12 10:14:30
返答ありがとうございます。
情報助かります。
後日、引用の形でサイト内に記載させていただくかもしれません。ご了承いただきたく思います。
記事No903 題名:Re:ぶどう様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-03-12 10:09:48
炎症症状で弱っている所に花粉のアレルギーが加わるととんでもないことになりますね。。。
時期的につらい時期かと思いますが、眼科の先生と一緒にがんばって乗り越えてください。
記事No902 題名:居宅療養管理指導費のレセコンへの先入力 投稿者:kT 投稿日：2019-03-12 10:06:06
はじめまして。いつも参考にしております。<br><br>表題の件で質問になります。<br>例として<br>2月末に3月の訪問計画を策定し、3月は3/1.3/8.3/15.3/22の4回訪問を予定しています。<br><br>薬局で使用しているレセコンのシステムでは、入力補助機能として、訪問日をカレンダー抽出し、上記日程を一括で居宅療養管理指導費の入力が可能です。<br><br>本日、その処理を行った場合、3/15及び3/22に関しては未来の日付となってしまいます。<br><br>こうした、入力補助機能を活用することで、未来の日程まで先に入力できることは非常に便利で助かっています。てすが、未来の日付で、すでに入力済みになっていることがコンプライアンスに抵触するのかが不明で、質問させていただきました。<br><br>対応患者数が多く、個別に入力後！、となると、かなりの時間を、とられます。<br><br>計画書に基づいて訪問日を策定し、そのスケジュール通りに訪問薬剤管理を行っております。<br><br><br>
記事No901 題名:Re:おいも様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-03-11 18:22:50
薬剤服用歴管理指導料の加算であるので、薬菅の条件を満たしていないこの状況ですと、残念ながら算定することはできないです。あきらめましょう。。。
記事No900 題名:質問 投稿者:久積 投稿日：2019-03-11 17:37:20
プラセボの受容体結合能とはどういう意味でしょうか。