記事No879 題名:Re:渡辺真知子様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-02-27 15:13:48
ポカリの大量摂取が高血糖の原因になった感じですね。
汗や下痢による電解質の多量の放出が起きていないのでしたら、経口補水液の摂取までは必要ないと思っております。
ただ、食欲不振の状態ですと話は別です。腸管からの水分吸収には必ず塩分と糖分が必要ですので、食事でこれをとれないのであれば、他で水分吸収目的のために一定量は補う必要はあります。
状態が安定しているうちは、食事などの一気に血糖値が上がらないものをとる際に、電解質の入っていない水分を摂るだけで十分です。
高齢者は全般この状態に陥りますが、５００ｃｃのペットボトルを常に横に置いて置き、少しずつでもよいので飲みきるよう心がけるしかないです。
記事No878 題名:Re:たに様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-02-27 12:36:11
有益な情報ありがとうございます。
下記事例につきましては、経過措置終了における、再届時の必要書類ということでよろしいですか？
私自身が当届出を行った事が無く（行えず）、逆に質問を返すようで大変恐縮ですがよろしくお願いいたします。
記事No877 題名:教えて下さい 投稿者:渡辺真知子 投稿日：2019-02-27 11:48:45
祖母が終末期で食欲不振から先月、脱水から発熱して、病院でOS-1、施設に帰ってからポカリスエットを大量に飲まされて、翌日血糖値が530になり意識朦朧となり緊急入院しました。
一命を取り止めて退院してきたのですが、いつまた脱水で発熱するかわからない状態です。
その際にポカリスエットの4分の1の糖質の経口補水液を使っても良いかと言われたのですが、
先生の文章を拝見すると高齢者の脱水は水分不足ということでしたので、水にした方がまた高血糖を起こさず、良いのではないかと思っています。
次回は高血糖で苦しませず、平穏死に導きたいと考えております。
ご指導お願い致します。
記事No876 題名:Re:やな様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-02-27 11:05:55
原則、受給者証に記載された薬局でなければ21で請求することはできませんが、現時点で医療機関の指定を受けていなかったとしても、県の方で日付をさかのぼって指定を受けれる証明書を発行してくれることもあるようなので、一度県の担当部署へ確認してからの処理が適切であると考えます。（県により対応が異なると思われるため）
何もアクションを起こさない状態での調剤ですと、保険調剤ということになります。
記事No875 題名:指定薬局 投稿者:やな 投稿日：2019-02-26 18:33:54
先程、公費21をお持ちの患者さまが、普段は別の薬局でもらっているが、開局時間に間に合わなかったと言ってうちの薬局に来ました。その場合は、公費21は適用されるのでしょうか。ご返信いただけると助かります。
記事No874 題名:プレアボイド本登録済の薬局 投稿者:たに 投稿日：2019-02-26 12:36:05
2/22当薬局の管轄厚生局に実際の添付書類について問い合わせたところ、
・別添2
・様式87の3（1と19のみ記入）
・薬局機能情報の写し（項目追加後の）
・薬局ヒヤリハット事例の写し
（1件でよいが、副作用による治療実施なしで、疑義照会して処方変更になった事例）
・薬局が疑義照会した証明として、該当事例の「処方箋」または「薬歴」の写し
薬局が疑義したことにより患者の不利益を未然に防いだ事例であるかどうかをチェックするそうです。ヒヤリハットは単なる取り違え等も報告できるので。処方箋の備考欄に疑義照会の旨を記入しているかどうかも。
どの情報にも薬歴や処方せんの写しがいるとは書いてないので、驚きました。
参考になれば。
ちなみに中国四国厚生局です
記事No873 題名:Re:千葉様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-02-23 21:42:33
はじめまして。
MALTリンパ腫がクラリスロマイシンのみで消失する可能性はほぼないと思います。
陰性であれば、放射線や化学療法、陽性であったとしても、クラリス単体では静菌的にしか効かないため、アモキシシリンは必須と思われます。
記事No872 題名:サイレース 投稿者:荒川尚子 投稿日：2019-02-23 11:58:43
2ミリを5シートほしいです
記事No871 題名:ありがとうございます！ 投稿者:まつのき 投稿日：2019-02-22 16:40:54
都道府県により見解も若干異なるのかなと感じていましたが、参考になりました。ありがとうございました。
記事No870 題名:質問 投稿者:千葉 投稿日：2019-02-22 09:34:56
薬剤師さんにお聞きしたいことがございます。
当方、ピロリ菌陰性の胃MALTリンパ腫の疑いにて検査中なのですが、たまたま別件でクラリスロマイシンを飲んでおり、それによりMALTは消滅する可能性はありますか？
宜しく御願い致します。
記事No869 題名:Re:お母さん様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-02-21 23:01:19
はじめまして。
>>薬を変えてもらったことで発生した加算でしょうか？
→そうです。
この加算は何年か前に相互作用重複投与等防止加算に名称が変更され、”等”の文字が追加されました。
この”等”が入ることで、相互作用、重複どちらにも当てはまっていなくても、処方の変更があった場合、殆どの場合算定が可能となっているのが現状です。
また、この点数含め、いくつかの点数をある一定以上算定しなければ、薬局の大本の点数が減額になってしまうので、ある程度は申し訳ないと思っても、取らざるを得ないという背景もあります。
記事No868 題名:相互作用重複投与等防止加算 投稿者:お母さん 投稿日：2019-02-21 13:36:19
薬局にて、粉薬を飲めないから錠剤に変えてくれませんかと、薬剤師に伝えたところ、処方医に電話をして錠剤に変えてくれました。帰宅して明細書を見たら件名の加算がとられていたのですが、薬を変えてもらったことで発生した加算でしょうか？相互作用、重複どちらも当てはまらないと思うんですが・・・。
記事No867 題名:Re:まつのき様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-02-19 23:16:47
はじめまして。
初回服用についても、道中で電話等により副作用の有無を確認できていれば算定できると認識しております。
また、コデインリン酸塩20mgの鎮痛以外についても薬剤服用歴管理指導料の加算としてとるのであれば、算定できるかと思います。かなり昔一度返戻になりましたが、再請求で通ったような記憶があります。
法文上に細かいルール付がない以上、算定して返戻の有無で確認する以外にないかと思います。
アバウトですいません。
記事No866 題名:Re:たっきー様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-02-19 22:30:40
1枚に2種類というケースに遭遇したことがなく、何も言われなければ、2種類とも保険請求可能かと思っておりました。
もし保険で切られるのでしたら、処方箋での指示があるわけですし、自費でという選択肢もありかとは思います。
回答として不十分で申し訳ないです。
記事No865 題名:初回服用と「麻薬による効果」について 投稿者:まつのき 投稿日：2019-02-18 18:42:25
いつも大変参考にさせていただいています。<br>麻薬管理指導加算について、初回服用患者の場合は<br>効果と副作用確認ができないため算定不可と指導され<br>ているのですが、いかがでしょうか？<br>また、「麻薬による鎮痛等の効果や副作用の有無の確認」の部分について、鎮痛「等」となっていることから、例えばリン酸コデイン錠20mgの効能効果にあるように鎮痛のみではなく、「鎮咳、鎮静、激しい下痢」の場合もあてはまると考えていたのですが、「鎮痛」以外は算定不可と聞きました。この点についてもご意見うかがいたくよろしくお願いします。
記事No864 題名:在宅中心静脈栄養用輸液セットについて 投稿者:たっきー 投稿日：2019-02-18 15:49:19
在宅中心静脈栄養用輸液セット（本体）が1枚の処方せんにＡとＢの2種類出ていました。
何年か前にも同じような事があり両方保険請求は出来ないのでＡだけ請求を上げてＢはお渡しするだけで請求はしませんでした。
今回何とかならないかと調べてみた所、Ａは保険Ｂは自費で請求したという内容のものを見つけました。片方を自費で請求はよくある事例なのでしょうか？完全に赤字なので可能ならいただきたいのですが…
記事No863 題名:7 投稿者:7 投稿日：2019-02-13 22:18:08
7
記事No862 題名:死にたい、 投稿者:。 投稿日：2019-02-07 01:48:45
こんな身体だったら死にたい、完治しないってわかってるんであればなおさら死にたい。
治らないなら治療する意味がない。あとどれくらい同じ苦しみを味わえばいい？
記事No861 題名:ありがとうございます！：ザジテンスプレー 投稿者:にじのぱぱ 投稿日：2019-02-06 14:52:02
管理人tera様
ザジテン鼻炎スプレーについて、早速ご回答ありがとうございます！
また、アルガードクリアノーズもご紹介下さり感謝です。ぜひ参考にしてみます。
確かに新商品がでたり入れ替わったりが、とても早く、気に入ったものが買えなくなるということがしばしばあります。日々勉強です。。
これからも参考にさせていただきます！
記事No860 題名:にじのぱぱ様 投稿者:管理人tera 投稿日：2019-02-06 12:29:18
はじめまして。
当ページを２年位は更新していないので、情報が古くなってしまっているので、近々新しいものに更新しようかと思いますが、取り急ぎ回答させていただくと、
ザジテンAL鼻炎スプレーα(およびαクール)もレガーテ同様おすすめということで大丈夫です。
執筆当初は価格のお得感の差で後者を載せておりしたが、後者の販売自体が最近はなされなくなっているようなので、レガーテよりむしろザジテンでよろしいかと思います。
ランキング上では同一成分の場合は価格や用量も比較したうえでもっともお得なものを表示するようにしていますので、乗らない場合もしばしばあります。
また、Ｈ30.10月にロートアルガードクリアノーズというステロイドの点鼻も発売となりましたので、症状により検討してみると良いでしょう。