記事No789 題名:Re:ねむら 投稿者:管理人tera 投稿日：2018-12-01 19:01:28
忙しくてちと確認遅れましたわ。。。
1月旅行がてらくるかんじ？
記事No788 題名:No.778について補足 投稿者:pharma- 投稿日：2018-12-01 12:41:45
ご返答ありがとうございます。少しニュアンスに違いがあったので、補足させて頂きます。
質問内容としては居宅療養管理指導算定（介護保険）の患者さんについて、
中6日以上経っている場合（例：定期11/2→臨時11/15）の、同一病院からの臨時処方については、居宅療養管理指導（介護保険）の算定ではなく、薬剤服用歴管理指導を算定して、お薬を持参する、
ということでしょうか。
であれば2つ目の質問も解決します。
また別の質問ですが、月初に来局した外来患者さん（薬剤服用歴管理指導算定）がその後入院し、同月内に退院したとします。
退院にあたり、居宅療養管理指導の指示が出た場合、同じ月に居宅療養管理指導料の算定は可能でしょうか。
終末期の患者さんで、入院後の処方内容に大きな変更はないものとします。処方は同一医療機関です。
少しややこしくて申し訳ありませんが、ご教授いただければ幸いです。
記事No787 題名:指摘 投稿者:通りがかりの薬剤師 投稿日：2018-11-30 18:06:23
管理薬剤師.com TOP >> 高脂血症の薬 >> フィブラート系の作用機序<br><br>横紋筋融解症は腎機能が低下した症例に発症しやすく、ベザフィブラートとフェノフィブラートでは血清クレアチニン値は20mg/dl以上の症例には投与禁忌となっている。<br>↑<br>血清クレアチニン2.5mg/dl以上で禁忌です。<br><br><br>
記事No786 題名:連絡頼む 投稿者:米村 投稿日：2018-11-29 21:21:23
このサイトでの連絡をご容赦頂きたい。ラインや直電をしたがつながらなかった。1月にそちらの自宅付近へ行くため、連絡とりたい。
記事No785 題名:回答ありがとうございます。 投稿者:とある保険薬剤師 投稿日：2018-11-29 12:24:56
管理人様
仰々しく処方箋に載っている割にはその程度のものなのですね。
要するに、残薬を確認した場合に、チェックした方法以外では連絡するな、と言う事なのですね。なんだかな、と言うのが実感です。
どうせするなら「□ 文書による事後報告」の項目も追加して欲しい所です。
記事No784 題名:とある保健薬剤師様 投稿者:管理人tera 投稿日：2018-11-29 10:15:06
はじめまして。
このチェック欄は、Ｈ２８年の調剤報酬改定にて追加になった項目で、経緯としては、
>>保険医療機関と保険薬局が連携して、円滑に残薬確認と残薬に伴う日数調整を実施できるよう、処方等の仕組みを見直す
ということでした。
残薬の確認自体は薬剤服用歴管理指導料の項目であるので、必ず行わなければならないですが、これにより、チェックが有ったら、その残薬の確認をする際に先に問い合わせるか、後に連絡するかを自己判断する必要が無くなるメリットはあるのかなと思います。
レ点や×がまったくなければすることは一緒ですね・・・。
記事No783 題名:tes 投稿者:tes 投稿日：2018-11-29 09:39:34
tes
記事No782 題名:残薬を確認した場合の…のチェック欄 投稿者:とある保険薬剤師 投稿日：2018-11-28 18:18:54
いつも勉強させて頂いております。
早速ですが、処方箋の備考欄に「保険薬局が調剤時に残薬を確認した場合の対応 云々」と言う文言が追加されましたが、そのチェック欄の詳細がイマイチ不明です。
「疑義照会した上で調剤」も「情報提供」もこれまでの業務と何ら変わりない様に思うのですが、省略されている文言を追加して丁寧に書き直した場合、それぞれどの様な表現になるのかご存じでしょうか…？
チェックがあっても無くても、する事は一緒な様に思えるのですが…？
記事No781 題名:Re:花田久美子様 投稿者:管理人tera 投稿日：2018-11-28 12:04:57
糖尿病を始めとした生活習慣病の人やダイエット志向の人にも飲めるようにということなのでしょうね。
ブドウ糖のみで甘くするとどうしても大量のブドウ糖を入れないといけないし、かといって少ない量にすると塩水になってしまって飲みづらい。
体にいいものよりも美味しいものを消費者が求めているので食品添加物の塊のようなカップラーメンが売れるということからも、このご時世、売上を上げるためには多少仕方のないことなのかなとも思ってはおります。
記事No780 題名:Re:pharma-様 投稿者:管理人tera 投稿日：2018-11-28 11:53:28
はじめまして。
風邪薬などに関しては在宅患者緊急訪問薬剤管理指導も算定不可となります。
以下抜粋
例えば麻薬を使用している終末期の患者であって、状態の急変により、緊急で麻薬の追加投与が必要となった場合などがこれに該当する。
風邪など計画外の臨時処方箋による訪問薬剤管理指導では薬剤服用歴管理指導料を算定する。（H28年保険調剤QA Q159他）
2つ目の質問は、
https://kanri.nkdesk.com/hoken/kaigo1.pdf
にある通りで、但し書きで同一月内であっても臨時薬であれば算定可能とされています。
記事No779 題名:オーエスワン 投稿者:花田久美子 投稿日：2018-11-27 21:52:47
なぜ、人工甘味料を使用するのでしょうか？オーエスワンを飲みたくても、人工甘味料が体にあわなくて飲めない人がたくさんいると思います。<br>体にも良くないのに、なぜ使用するのでしょう。最近はヨーグルトも人工甘味料を使ってない商品を探すのに苦労する人もたくさんいます。私もその中ひとりですが、とても残念です。
記事No778 題名:計画書に基づいて、について 投稿者:pharma- 投稿日：2018-11-26 20:50:48
いつも勉強させて頂いてます。
計画内かどうかについてですが、中6日経っている場合の計画以外の風邪薬などに関しては、居宅算定不可ということでしょうか。
ちなみに同一病院から処方が発行されている場合です。
また、居宅療養管理指導を算定している月に薬剤服用歴管理指導は算定できない、というのは同一病院のみで、
別病院からの計画外の薬に関しては薬剤服用歴管理指導料を算定する。
ということでよろしいでしょうか。
記事No777 題名:--- 投稿者:--- 投稿日：2018-11-21 18:18:33
＞ちょっとウル覚えです
ウル覚えってｗｗｗｗｗ
記事No776 題名:Re:青島様 投稿者:管理人tera 投稿日：2018-11-16 23:01:45
自分としては、1.5錠（7.5㎎）の該当製品がないので算定可と考えてよろしいかと思います。
記事No775 題名:自家製剤加算について 投稿者:青島 投稿日：2018-11-15 18:00:50
プレドニン５㎎1.5錠分1の自家製剤加算の可否についてなのですが
1.5錠（7.5㎎）の該当製品がないので算定可と考えていいのか1.5錠中の半錠にする0.5錠分の2.5㎎は後発品があるので算定不可と考えるべきなのか。
前者で算定可という話を受けた記憶があるのですが、記憶があいまいで皆様はどのように対応されているでしょうか。
ご教授いただけると大変助かります。
よろしくお願いいたします。
記事No774 題名:Re:JDY様 投稿者:管理人tera 投稿日：2018-11-15 11:30:23
はじめまして。
ご指摘ありがとうございます。
実体験をしておらず、上記文面のみで判断しておりました。
7組目以降の情報とその出典元まで記載していただき大変ありがたく思っております。
早速、引用させていただきます。
記事No773 題名:Re:藤吉 投稿者:管理人tera 投稿日：2018-11-15 11:21:19
仰るとおりかと思われます。
記事No772 題名:Re:施設基準様 投稿者:管理人tera 投稿日：2018-11-15 11:16:22
確認は厚生局にする以外にはないと思います。
自分も個人についているように思っておりましたが、何かあっては困るので、不安な場合は念のために厚生局に一度確認を入れてからにするようにはしています。
記事No771 題名:在宅中心静脈栄養法用輸液セット加算 投稿者:JDY 投稿日：2018-11-14 22:28:31
はじめまして、いつも参考にしています。
医科の話なので本題とはずれますが、訂正です。
在宅中心静脈栄養法用輸液セット加算について、「病院側が在宅中心静脈栄養法用輸液セット加算（２０００点）を算定する場合は、その点数の中に月に６回までは含まれるからで、７回目以降で初めて処方箋調剤となるからである。」と記載がありますが、医療機関がセット加算を算定した際には輸液セット等を院外処方することはできません（在宅療養指導管理材料加算 通則２）。7組目以降の特定保険医療材料は医療機関が保険償還価格で請求できます。（特定保険医療材料の材料価格算定に関する留意事項について）
要するに、全部院内で出すか、全部院外処方する必要があります。なお、保険薬局で請求する場合には１組目から保険償還価格で請求可能です。
記事No770 題名:肝における糖新生への影響で 投稿者:藤吉 投稿日：2018-11-13 19:03:18
チアゾリジン薬の作用機序の2文目について質問です。
アディポネクチンがAMPキナーゼを活性化し、活性化されたAMPキナーゼは肝臓において糖新生を抑制するのではないですか？