記事No2529 題名:外来服薬支援1について 投稿者:YK 投稿日：2023-06-22 01:51:37
基本的な質問ですが、以下の状況では、外来1を算定できるか教えてくださると助かります。また、注意点等も教えてください。
ケース1
A病院（一包化指示あり）
当薬局にて、一包化してお渡し済。服用中の薬剤。
B病院（一包化指示なし）薬剤2種処方
B病院処方箋持参時に、A病院で処方されている薬剤と一緒に分包してほしいと患者様より申し出。（当薬局に調剤したA病院の分包済薬剤数日分とB病院処方箋持参時）
ケース2
A病院（一包化指示あり）薬剤6種
B病院（一包化指示なし）薬剤2種
処方日数はどちらも28日分
A病院、B病院の処方箋同時受付。患者様より、AB合わせての一包化を希望。
以上の2ケースです。
よろしくお願いします。
記事No2528 題名:Re:yakuzai様 投稿者:管理人tera 投稿日：2023-06-19 18:28:32
はじめまして。
AとBのみで計画書を作成しているようですので、AとBで居宅を算定し、Cでは服薬管理指導料を算定するわけですが、AとBの中6日が開かなかった場合に定期薬で緊急訪問をとるのは厳しいかと思います。
かといって昔は外来服薬をとれていましたが、去年の改定で在宅との併用が出来ない旨が追記されたのでとれませんし、日数をずらす余裕がない以上、涙を呑んで指導料は未算定で行くしかないのかなと思います。
記事No2527 題名:Re:A子様 投稿者:管理人tera 投稿日：2023-06-19 17:56:00
はじめまして。
このケースは自信をもって算定でよろしいかと思います。
疑義紹介の手間で結果的に無駄な薬とそれに伴う医療費を削減できたと思いばよいのかもしれませんね・・・。
記事No2526 題名:Re:ぽんたまる様 投稿者:管理人tera 投稿日：2023-06-19 17:51:11
麻薬をほとんど扱わないので完全に主観です。
個人的には実際に納品した土曜で記載でよいと思っておりますが、念のため管轄の保健所に確認するのが確実かとは思います。
記事No2525 題名:残薬調整について 投稿者:Ａ子 投稿日：2023-06-19 17:32:16
はじめまして。<br />残薬調整について、見解を伺いたいと思います。<br /><br />患者さんが自分で残薬を確認し、「これとこれは要らない」と申し出があった場合でも算定可能でしょうか。<br />お薬の持参もなく、代理の方が来局され「本人が薬があるって言っているから減らして」ということがありました。<br />この場合も自信をもって算定していいものか悩みます。<br /><br />残薬を確認したかどうかよりも、疑義照会の手間で点数を取っている気がしてモヤモヤしています。
記事No2524 題名:複数病院からの在宅について 投稿者:yakuzai 投稿日：2023-06-19 14:38:08
はじめまして、いつも拝見しております。<br />3か月に一度3か月分の処方が出るA大病院、1か月に1度1月分の処方が出るB診療所、二か月に一度整形外科Cクリニックから痛み止め2剤が定期薬処方のある介護保険利用の方がいます。<br />すべて病院ごとに一包化しており居宅訪問しています。ただ内容的に在宅指示をいただいているのはA大病院とB診療所のみです。<br />（本来なら1病院にまとめたほうがいいのは理解していますがこれ以上病院を減らすのは患者の意向的に難しいです）<br />AとBのときに居宅療養管理指導料を算定しているのですが、処方日が同日だったり6日以内になってしまいます。患者様は処方日ぴったりで受診されるため日数をずらす余裕がありません。この場合、毎回ABとちらかの処方を緊急訪問の算定でとって良いものでしょうか？ またCクリニックの処方の算定方法を教えてください。（Cクリニックからは在宅指示はいただけないです）
記事No2523 題名:麻薬譲渡証の日付と帳簿記録について 投稿者:ぽんたまる 投稿日：2023-06-19 09:57:53
土曜に麻薬を注文したが、譲渡証は卸の都合で翌週月曜の日付印字になっています。患者への投薬は土曜の午後に済んでいます。帳簿の記載は、実際の納品した土曜で記載 or 譲渡証記載の翌週月曜で記載。どちらが正か、わかれば教えて下さい。
記事No2522 題名:Re:Re:インディ 投稿者:インディ 投稿日：2023-06-13 18:24:53
ご返信いただきありがとうございます。
記事No2521 題名:Re:インディ様 投稿者:管理人tera 投稿日：2023-06-13 17:17:18
はじめまして。
その通りです。
記事No2520 題名:錠剤4分割について 投稿者:インディ 投稿日：2023-06-12 02:10:08
いつも拝見し勉強させていただいております。
錠剤4分割した場合、”錠剤を分割した場合”となり、
100分の20相当の点数になるのでしょうか？
記事No2519 題名:Re:5年目様 投稿者:管理人tera 投稿日：2023-06-10 12:39:28
はじめまして。
残薬調整の処方変更で、投与日数が延長した場合をどう捉えるかで違ってくるとは思います。
私なら、①は残薬との調整なのでとってもいいですが、②は残薬調整というよりも医師の処方ミスなのかなと思ってしまいます。
記事No2518 題名:処方日数の延長の場合 投稿者:5年目 投稿日：2023-06-08 22:44:30
はじめまして。以下の2つの例につきまして、当加算を算定可能かご意見を頂けないでしょうか？
①薬Aが14日分処方されたが、既に処方されている定期薬の残薬が16日分あり、それに合わせるため疑義照会し、薬Aの日数が16日分に延長された。
②28日分の処方であったが、患者に次回受診予定日を確認したところ35日後であっため、疑義照会し35日分に変更となった。
記事No2517 題名:Re:サクラサク様 投稿者:管理人tera 投稿日：2023-06-08 09:29:50
そうだったのですね。
確かに、処方箋を持っていなかったとしても、患者が来局し、フィードバックを行えば、単独レセプトとして請求および患者に負担金を徴収することも可能としてもいいかもしれませんね。
患者にフィードバックできなかった場合に保険請求だけすることができるかについては悩まされますね。
情報わかりましたら教えていただけたら幸いです。
記事No2516 題名:御礼 投稿者:サクラサク 投稿日：2023-06-07 14:07:19
ご教示有難うございます。
先日薬剤師会の会合で同様の質問があり、
「単独レセプトで～」という回答でした。
私も管理薬剤師.com様と同意見だったのですがこれに驚きご意見賜った次第です。
もう少し情報収集をしてみて何か新しいことがわかりましたらこの掲示板にて改めてご報告致します。
記事No2515 題名:Re:サクラサク様 投稿者:管理人tera 投稿日：2023-06-06 16:26:32
はじめまして。
私でしたら次回の来局がなければ服２は算定しないと思います。
次回の処方箋受付がなければ算定できないという解釈のためです。
仮に単独請求する場合の薬歴ですが、これは情報提供書が別にあるため、記載は不要かと思います。メモ程度は残す方がわかりやすいとは思いますが。
記事No2514 題名:服薬情報２、次回来局なしの算定 投稿者:サクラサク 投稿日：2023-06-05 15:25:52
いつも参考にさせていただいております。<br>[服2]の算定に関しまして、<br>「次回来局時算定予定」のまま、来局のない場合は、「服２」単独でレセプトを作成することができると思います。当方3か月程度来局がなければ単独レセプトで保険請求しようかと思うのですが、貴社ではどのようにされておられますでしょうか？見解でも結構ですのでご意見賜りたく存じます。<br>また単独請求の際に、薬歴（いわゆるSOAPの）作成は必要なのでしょうか？処方箋を受け付けていないので、薬歴を作成するのも難しいと考えております。
記事No2513 題名:Re:まろ様 投稿者:管理人tera 投稿日：2023-05-29 10:00:39
情報ありがとうございます。
また抜けありましたら教えていただけたら幸いです。
記事No2512 題名:レスタス 投稿者:まろ 投稿日：2023-05-28 08:36:22
レスタスですが、販売中止（実質、販売終了）のようです
記事No2510 題名:Re:eskisaray様 投稿者:管理人tera 投稿日：2023-05-21 11:32:50
休みで時間があったので修正しました。また何かありましたらよろしくお願いいたします。
記事No2509 題名:御礼 投稿者:やまやま 投稿日：2023-05-21 09:12:05
管理人tera様
お返事ありがとう御座いました
処方元から訪問指示をいただけました
しかし患者様は薬局を移る選択をされました
今後精進します