記事No2424 題名:突合について 投稿者:鎌田隆広 投稿日：2023-03-27 20:42:45
医療機関と調剤薬局のコンピューターによる突合が、この医薬品の品薄時に、本当にしっかりと行われているのでしょうか？
医療機関に働いているのですが、これが行われていないとのであれば、後々、患者様の体に何か起きた時に、国内中で問題となり、厚労省を含めた問題となるのでは？保険者として今のうちに対策を取らないといけないのではないでしょうか。四日市にあるみたき総合病院では、少しはそれに対応できるよう行っております。これでは、後々と大変なことになるのではないかと心配しております。
記事No2423 題名:薬剤料 投稿者:匿名 投稿日：2023-03-25 19:48:37
すみません、質問させて下さい。
処方箋上ではレボセチリジン塩酸塩5mg1日1回就寝前30日分、アルプラゾラム0.4mg 1日1回就寝前30日分となっていましたが同じ用法日数だったのでまとめて入力したところ、金額が変わってきてしまいました。
薬剤料を計算したところ、まとめて入力した場合レボセチリジン(薬価16.00)＋アルプラゾラム(薬価5.70)で2点×30日分
分けて入力した場合それぞれ2点×30日分と1点×30日分で金額が変わってしまうということでしょうか？
またこの場合はどちらの入力が正しいでしょうか？
長文になってしまいすみません、よろしくお願いいたします。
記事No2422 題名:Re:管理人tera様 投稿者:ひらお 投稿日：2023-03-24 10:45:00
支払基金に粉があるので算定出来ないと言われた時、錠剤を割るんですと再度伝えたのですが、同じ返答を返されたんです。
謎です。
管理人様と同じ理解で安心しました。
もし返戻が来たらここでお伝えしたいと思います。
ありがとうございました。
記事No2421 題名:Re:mm様 投稿者:管理人tera 投稿日：2023-03-23 17:49:23
同一医療機関でないので、受付回数は2回となり、受付時間の入力は不要です。
記事No2420 題名:Re:ひらお様 投稿者:管理人tera 投稿日：2023-03-23 17:45:09
私も同じ理解で、粉があったとしても、同一規格の錠剤がなければ算定しても構わないと思います。
半錠ではなく、粉にした場合の自家製剤算定可否と勘違いしたのでは？
オゼックス小児用60の半錠は問題なく自家製剤加算を算定できると思います。
記事No2419 題名:同日受付 投稿者:mm 投稿日：2023-03-22 23:46:18
午前中に今日処方されたA病院の処方箋を持ってきた患者さんが、その日の午後に昨日処方された別の病院の処方箋を持ってみえました。この場合は受付回数は2回で大丈夫でしょうか？またこの場合、受付時間の入力は必要でしょうか？<br>すみませんがよろしくお願いいたします。
記事No2418 題名:オゼックス小児用60mg 投稿者:ひらお 投稿日：2023-03-22 09:38:45
ご教授下さい。
オゼックス小児用60mg5T/分2の処方がきたのですが、150mgの錠剤は存在しますが、60mg小児用と適応が異なります。この場合自家製剤加算は算定出来ると思いますか？
私は出来ると思っていたのですが、支払基金に確認してみると、そもそも粉があるので算定出来ないと返事がきました。
分割の場合は粉があっても同一規格の錠剤がない限り算定は可能と理解していたのですが･･･。
どう思われますか？
記事No2417 題名:管理人様 投稿者:事務 投稿日：2023-03-10 16:41:06
ご回答ありがとうございます。
職場の別の薬剤師はハイリスク加算を取る時しっかり細かく薬歴に書いてくださっているようですが、おじいさん薬剤師は薬歴も細かく書いてくれません。
昨日も、普段話をちゃんと聞いてくれない患者さんがきて、絶対ハイリスク取れる人じゃないと思うのに、とって欲しいといわれとりましたが患者さんに「この薬のメーカーが入らないからこれに変わりました！」しか言っておりません。
後から加算外して10円返金した方がいいのかなとも思いました。薬歴に細かく書くこともしていない場合は特に危ないですよね..
記事No2416 題名:漢方の適応違い 投稿者:甘麦大棗湯 投稿日：2023-03-10 00:40:54
お答えいただきありがとうございます。供給不安定とはいえ、完全に薬局側の都合で疑義し変えていただいたので（一回量も3g→2.5gに変更）もし病院側に迷惑がかかるようなことになったらいけないなと思い質問させていただきました。他の高齢患者様にも過去にツムラでヒステリー等の緩和目的で出ていた記録がありましたので、おそらく大丈夫かと思います。
記事No2415 題名:Re:事務様 投稿者:管理人tera 投稿日：2023-03-09 18:34:13
いい質問です。
仰る通り、本来であれば事務様のお考えで間違いないと思います。
ただ、実際はおじいさん薬剤師がとっている行動が常態化しています。
監査する厚生局が実際の服薬指導している様子を見ず、薬歴だけで判断するので、いくらよい服薬指導をしてもそれをきちんと薬歴に残せなければ、大したことのない服薬指導で書くことを書いている（特に副作用がなかったかどうか＝体調安定していればないと判断）ほうがより勝っていると判断されてしまいます。
たかが10点（昔は4点とかかな）だからべたどりすることも許容範囲なのでは？という議論も昔幾度となくされており、結果、1枚単価が高く、監査に入られる確率の高い薬局以外は、べたどりの状態だと思います。
記事No2414 題名:Re:漢方の適応違い様 投稿者:管理人tera 投稿日：2023-03-09 18:19:09
恥ずかしながら、甘麦大棗湯のメーカー違いで適応が異なることを初めて知りました。
ジェネリックの適応違いも含めて、こうした適応違いで返戻になった経験がないため、申し訳ないですが返戻にかかるかどうかを断定してお答えすることが出来ません。
おそらく適応が違うといっても使い方が異なる適応ではないので、レセはきられないと思っています。
記事No2413 題名:特定薬剤管理指導加算1について 投稿者:事務 投稿日：2023-03-09 13:02:25
職場のおじいさん薬剤師が加算のことを何も理解していない人で、ハイリスク取れる薬なら何でも取ってと言います。<br>一応算定はしていますが投薬時患者さんに「体調安定してますか？」しか聞きません。<br>ハイリスク加算取る際は細かく色々きいて聞いたことを薬歴に書かないといけないと思うのですが、<br>体調安定してますか？→患「はい」終<br>という流れなので、ハイリスク取らない方がいいのではないか？と思います。<br><br>その薬剤師は、たかが10点だから、という考えのようですが、<br>別の知り合いの薬剤師とかは、ハイリスクをとることでちゃんとできてるのか目をつけられて監査入ることもあるからハイリスク取ることは逆にハイリスクです。と言っています。<br>今のやり方だと本来ハイリスク加算取れないですよめ・・・？<br>ご回答お願い致します。
記事No2412 題名:甘麦大棗湯 投稿者:漢方の適応違い 投稿日：2023-03-09 07:29:47
コタローの甘麦大棗湯とツムラの甘麦大棗湯では適応が夜泣き引きつけと異なるとのことですが、先日昨今の供給不安定のため処方した医療機関に更年期女性の方へ出されたコタロー製品をツムラへ変更依頼をしてしまい了承されたのですがレセ返戻にかかるでしょうか。
記事No2411 題名: 投稿者: 投稿日：2023-03-09 07:28:41
記事No2410 題名:Re:新人薬剤師M様 投稿者:管理人tera 投稿日：2023-03-07 15:06:13
はじめまして。
文面上で100％不可を否定することが出来なかったため、厚生局に確認しました。
結論から申し上げますと、算定できないとのことです。
患者が現在服薬中の薬が追加もしくは変更になった場合に算定することが出来るため、処方箋上で追加が起こっても、患者が実際に服薬している薬が増えたりするわけではないのでとのことです。
よろしくお願いいたします。
記事No2409 題名:調剤管理加算について 投稿者:新人薬剤師M 投稿日：2023-03-05 22:33:25
いつも勉強させていただいています。
2回目以降の調剤管理加算ですが、複数医療機関から6種類以上あり、前回残薬などの理由で中止になっていた薬剤が、今回復活した場合は、種類数の増加とみなせるのでしょうか？宜しくお願いします。
記事No2408 題名:Re:薬局事務様 投稿者:管理人tera 投稿日：2023-03-03 18:29:19
緊急を算定しているのであれば、受付回数から外されるかと思います。
記事No2407 題名:Re:薬局管理者様 投稿者:管理人tera 投稿日：2023-03-03 17:18:33
GEで処方されているものを先発品で出すためには疑義紹介が必須ですが、コメント欄に医師の指示でそのように記載してあるのでしたら、疑義紹介は不要ではないでしょうか。
ただし、医師の指示で変更した旨は何らかの形で薬歴や調剤録には残しておく必要はあるかと思います。
記事No2406 題名:受付回数について 投稿者:薬局事務 投稿日：2023-03-02 12:51:15
Cov自宅等の緊急訪問を算定した処方箋も受付回数は計上しないのでしょうか？
記事No2405 題名:処方薬変更の記載について 投稿者:薬局管理者 投稿日：2023-03-01 09:32:22
GEで処方された処方箋に医師のコメントで「先発品に変更」と記載があった場合、先発品で調剤したら疑義照会の欄に変更内容を記入しないといけないですか？