アトピーは完治する？

アトピーを完治させるためには、アトピーの原因の項で述べた、『アトピー素因』と『皮膚の免疫学的異常』の2点を完全に改善することが必須です。

アトピー素因の改善

『アトピー素因』とはアレルギーを起こしやすい体質を指し、一般には”Th1/Th2バランス”に起因すると思ってよいです。

Thというのはリンパ球の一つであるヘルパーT細胞の事を指し、このヘルパーT細胞には1型と2型の2種類あります。このTh1（ヘルパーT細胞1型）とTh2（ヘルパーT細胞2型）の量的バランスが、Th2側に傾くとアレルギー体質に、Th1に傾くと乾癬などの自己免疫疾患になります。

Th1とTh2の関係は天秤の関係であり、Th2に傾けば必然的にTh1の量が減り、Th1に傾けばTh2の量が減ります。

よって、アトピー素因を改善するためには、Th1を活性化して、Th2とのバランスをとってあげる必要があり、具体的には以下の方法が効果的だと思われます。

納豆菌、乳酸菌（キムチ含む）、キノコ類などをなるべく摂取する。菌を殺してしまう抗生剤の服用を減らす。
→Toll-like受容体を介したTh1の活性化、腸内細菌叢の是正
ストレスをためない →ストレスはTh1の働きを抑制して相対的にTh2を活性化する。
バランス改善までは行かないまでも、Th2が活性化する肥満細胞の膜を強化してヒスタミンなどの放出、Th2サイトカインの合成を抑える抗アレルギー薬、Th2の産生するサイトカインIL-4,5を抑制する IPDらの定期的な内服
減感作療法 →抗原の内服など

このように、生活の仕方によってアレルギー体質、アトピー素因は改善する可能性はないとはいえません。

ただ、AD患者さんの多くはダニ、ハウスダストなどのアレルゲンに対して健常人の何百倍、何千倍といった反応性を持っているのが普通です。

全ての人が、全てのアレルゲンに反応するわけではないということを考えれば、ただ単に頻回暴露とは別に、それぞれ人が抗原特異性も持っている（抗原が多いから強い反応が起こるとも言えるし、数が少なくてもその抗原が特異性を示す場合は強い反応が起こる）のではないかと考えます。

もし、この抗原特異性自体がTh2とは独立した体質であるのであれば、Th1/Th2のバランス改善、すなわち菌類の摂取は一生にわたって行わなければならなくなるのではないだろうか。つまり、ダニに対して特異的に反応する体質が変わらなければ、菌接種などでTh1優位な体質に変えたところで、ダニがTh2を誘導するため、Th1/Th2バランスを常にTh1に傾け続けなければならない）

皮膚の免疫学的異常の改善

次に『皮膚の免疫学的異常』ですが、これは『表皮内のセラミド不足』に起因すると考えてよいでしょう。

セラミドは角質の細胞間脂質としての作用を担っている物質でセラミド1～6まであります。

セラミド1は、バリア機能の大部分を担い、2～6は水分保持に大きくかかわります。アトピーっ子では全てのセラミドにおいて健常人に比して低下が見られ、特にセラミド1は1/8程度にしかすぎません。

このセラミド不足は、遺伝的な要因に大きく左右されるために、遺伝子をいじり塩基配列でも変えない限りは治りません。

皮膚のバリア機能の低下は、アトピー素因に比して重要であり、IgE抗体が1000以上（正常250）のアレルギーの人でも皮膚さえ強ければ、炎症は起こりません。ただ、皮膚が強くても気道粘膜が弱ければ喘息になってしまいますが・・・。

そのくらい重要なウェイトを占めるセラミド不足を治す方法がいまだないということが、アトピー性皮膚炎が不治の病と言われる所以です。

アトピーは完治するのか

ここまでをまとめてみると、アトピーが完治したと言える状態にはいくつかのパターンが存在することが見えてくるはずです。

一つ目のパターンは、皮膚という防御機能を回復させることで、セラミドが十分にあって皮膚が潤いで満たされている健康な肌にすることができれば、ダニやその他の抗原に対するアレルギー指数が限りなく大きかったとしても、Th1/Th2バランスが限りなくTh2に傾いていたとしても、IgE抗体が1万だとしても、皮膚が強ければへっちゃらです。アトピー悪化の原因の一つとして黄色ブドウ球菌などの細菌類がありますが、これの攻撃も肌が強ければ全く問題ありません。

二つ目のパターンは、アレルギーを起こすアレルゲンとの接触を完全に絶つことです。花粉がない時期に花粉症が治まるのと同じ原理です。皮膚がいくら弱くてもアレルゲンがいなければアレルギーは起きません。ただ、冬の乾燥した風や衣服などの刺激が皮膚を刺激して痒みが出て悪化することはあります。よって完治といえるには肌を強くすることも必要です。

三つ目のパターンは、Th1/Th2バランスをTh1側に傾けることです。Th2に傾けば好酸球や好塩基球、肥満細胞などの痒みや炎症に密接に関係する細胞の活性化を抑えることができます。人に害のある細菌への抵抗力を活性化させ、別に特別悪さをしない花粉などに対しての抵抗力は低下させます。これも、やはり完治と言えるためには肌を強くする必要があります。

この3つのパターンが”アトピーが完治した”と言える条件です。全てに共通しているのは”乾燥肌を治すこと”で、これを治す方法は今現在ありません。よって、”アトピー完治は不可能”と言えます。

アトピーはコントロールする病気です。肌の防御力を上昇させるためには、保湿剤を使用していくこと、だだし、湿度が高いと細菌繁殖が高まるというデメリットもあるので、皮膚は清潔にしておくこと。この時、消毒を使用する場合は自分の皮膚細胞にも作用していないかどうか十分に検討すること。また、消毒は洗浄に勝てないことを理解すること（使い終わったメスを消毒だけするのと、石鹸できれいに洗うのとでは後者のほうがきれい）。

アレルゲンを絶つためには、布団はこまめに干して、掃除機も使用し、じゅうたんの部屋を避ける、なるべく家の中にいないなどがあげられます。

Th2に傾けるのには、先に述べたとおり菌類の摂取が効果的です。

湿疹の具合に応じてたまにステロイドやプロトピックを使用するのは全く問題ないと思います。

このように、アトピーと一言に言っても、その人の特徴によってその病態は全く異なりますので、まずは自分の体をよく知って自分に最もあったコントロールの方法を見つけてください。

コメントor補足情報orご指摘あればをお願いします。

記事No823　題名:Re:じよし様　投稿者:管理人tera　投稿日：2018-12-30 18:33:39

まず、家族にアトピー、喘息、アレルギー性鼻炎の人がいるか否か、自分が喘息、鼻炎もちか。でアレルギー体質かどうかがわかります。

その上で、顔だけでなく全身のかさつきとかゆみを伴えば、アトピーである可能性はかなり高いです。

記事No817　題名:もしかして？　投稿者:じょし　投稿日：2018-12-30 03:39:31

最近顔がプツプツしたりカサカサしたり痒くて
もしかしてアトピーかな、って思っているのですが、簡単セルフチェックの方法とかご存知ですか？

記事No768　題名:Re:横井玲奈様　投稿者:管理人tera　投稿日：2018-11-09 10:39:10

はじめまして。
自分もアトピー完治を夢見て、薬剤師になって、色々な書籍を見て、色々な民間療法を調べたり、試したりしましたが、結局は治らないということを知って落胆したことを覚えています。
しかし、これが返って選択肢が絞れて、うまく付き合っていくしか無いという結論に至りました。
子供が生まれて、子供も自分と似たような皮膚を持って生まれてきてしまって、皮膚科に行けばステロイドと保湿剤、けど本能のままに掻きむしる子供にはステロイドで抑えても、また悪化の繰り返しをたどり、結局は多少ひどくても亜鉛華と保湿剤でケアしています。
自分の経験から中学超えたあたりからの悪化は後になったり、皮膚が弱くなっていってしまう可能性があるので、その時期を超えたらある程度はステロイドは使いたいですが、乳幼児レベルでしたら後とかすぐ消えるのかなと思って、現在試し中です。
ドライスキンはおそらく遺伝的なものなので、遺伝子を変えるような劇的な薬でも発売されない限り治らないので、湿疹が起きにくい、アレルギん低感受性の皮膚になればいいなと思って試行錯誤中です。
色々試して失敗するのも良いとは思いますが、すぐ治るのような謳い文句はあまり信用しないほうがいいとは思います。と言われても藁にもすがる思いで試してしまうのが実際なんですよね・・・。

記事No766　題名:横井玲奈　投稿者:横井玲奈　投稿日：2018-11-08 19:39:52

アトピーを完治するのが不可能というのを見てかなりのショックを受けました。