厚労省コードとYJコード

厚労省の薬価基準収載品目には12桁のコードが割り振られるが、薬価の安いジェネリックのいくつかは、統一名で薬価収載される。

厚労省が割り振ったこのコードを「厚労省コード」といい、個別医薬品全てに割り振ったコードを「YJコード」という。

具体例

具体例として、先発品であるアレロックOD錠5㎎と後発品かつ統一名収載品のオロパタジン塩酸塩OD錠5㎎「サワイ」を取り上げる。

オロパタジン塩酸塩OD錠5㎎は統一名収載品の中の１つで、統一名は「オロパタジン塩酸塩5㎎口腔内崩壊錠」である。

厚労省の薬価基準で調べることができる厚労省コードは、先発品であるアレロックには個別にコードが割り振られているが、統一名収載品であるオロパタジン塩酸塩OD錠5㎎「サワイ」は他の「トーワ」等とひとまとめにされて、統一名のオロパタジン塩酸塩5㎎口腔内崩壊錠として薬価収載されるため、厚労省コードも統一名で１つのみ、サワイでもトーワでも同じコードがつけられる。

一方、YJコードは個別の医薬品に割り振られるコードで、アレロック（先発医薬品）のように厚労省コードをシェアしていない医薬品のYJコードは厚労省コードと同じになる。

オロパタジン塩酸塩OD錠5㎎「サワイ」（統一名収載品）の場合は厚労省コードがシェアされているので、別に個別のYJコードが割り振られている。この個別のYJコードはメーカーのHPや添付文書から知ることができる。

レセプト請求時に使用されるレセプトコードは、レセコンや発注システムから医薬品を抽出したりするときに医薬品と共に表示されることが多い。レセプトコードにも統一名と個別医薬品の2種類ある。

医薬品と厚労省コードとレセプトコード（統一と個別）のリストは、医薬品マスター（社会保険診療報酬支払基金）からDL可能。

MEDIS-DCの医薬品HOTコードマスターから薬価基準収載医薬品コード、個別医薬品（ＹＪ）コード、レセプト電算処理用コード（（１）個別、（２）統一名）の載ったテキストファイル（カンマ区切り）がDL出来ます。EXCELで開いて、一番左の列を選択後、データ→区切り位置で区切り位置（カンマ）を選択して次へでEXCELのセルに対応させることが可能です。

医薬品マスター（社保）についてのQA

回答1　新規に薬価基準に収載された医薬品は、原則、薬価基準の告示当日に、新規の医薬品コードを設定した医薬品マスターを掲載（公表）します。なお、更新作業の進捗状況により、多少お時間をいただく場合がありますので、ご理解願います。

回答2　当該医薬品は、薬価基準に統一名で収載される医薬品に係る商品名であると思われます。　医薬品マスターに設定する医薬品コードは、薬価基準に収載する医薬品のほか、医薬品マスターを利用する方々の利便性に期すため、 医薬品の流通状況等を調査し、薬価基準に統一名で収載する医薬品の商品名医薬品（統一名収載品目）を設定しています。

回答3　商品名医薬品（統一名収載品目）の医薬品コードは、薬価基準に収載される医薬品とは異なり、流通する医薬品の情報を収集するための時間を要します。このため、流通する商品名医薬品の情報を得次第、適宜、医薬品コードを設定し、医薬品マスターを公表しています。なお、当該医薬品に係る医薬品コードの設定時期については、調査の上、設定の決定を行うため、明確な基準等を設けることができないことをご理解願います。

回答4　当該医薬品は、製薬会社において製造中止又は販売名変更等を行った商品名医薬品（統一名収載品目）であると思われます。
　製造中止又は販売名変更等により、製薬会社が自社の商品名医薬品（統一名収載品目）に経過措置期限を設けた医薬品は、製薬会社ごとに周知される時期や経過措置の期間が異なります。このため、毎年３月末日の医薬品の流通状況等を調査し、流通されていない商品名医薬品は、医薬品コードに使用期限日を９月末日に設定して、６月中旬に掲載（公表）しています。

　なお、製造中止又は販売名を変更した変更前の商品名医薬品は、薬価基準に収載する統一名収載品目が経過措置の対象医薬品ではないことから、 保険医療機関及び保険薬局に当該医薬品の在庫がある場合には、
　①使用期限日（９月末日）までは、当該医薬品コードを使用して請求することが可能であり、
　②１０月以降は、統一名収載品目の医薬品コード又は販売名変更後の医薬品コードを使用して請求していただくことになります。

• 使用期限を設定した商品名医薬品に対応する薬価基準収載品目一覧（使用期限年月日「20240930」）
• 使用期限を設定した商品名医薬品に対応する薬価基準収載品目一覧（使用期限年月日「20230930」）

つまり、経過措置が切れていたとしても、上リンクの経過措置医薬品の使用期限が切れるまでは個別レセプトコードが使えるし、使用期限が切れていても統一名収載品目のレセプトコードか販売名変更後のレセプトコードを使用すれば保険請求が引き続き可能ということかな。

平成２６年度薬価制度改革の骨子

１．後発医薬品

現行ルールでは、市場実勢価格に基づく算定値が最高価格の20％を下回るものについては統一名収載している。

また、算定値が最高価格の20％以上30％未満の後発医薬品については、銘柄別収載方式を維持しつつも、これらをひとつの薬価として収載しており、市場実勢価格に基づく算定値が最高価格の30％以上の後発医薬品については、算定値が一定割合（3％）以内の複数のものをひとつの薬価として収載している。

次期薬価制度改革においては、後発医薬品の使用促進の観点から、組成、剤形区分及び規格が同一であるすべての既収載品群を以下のとおり、薬価算定することとする。

• ① 「最高価格の30％を下回る算定額となる既収載品については、該当する全ての品目について加重平均した算定額（統一名）とする。
• ② 最高価格の30％以上、50％を下回る算定額となる既収載後発品については、該当する全ての品目について加重平均した算定額（銘柄別）とする。
• ③ 最高価格の50％以上の算定額となる既収載後発品については、該当する全ての品目について加重平均した算定額（銘柄別）とする。

２．長期収載品

一定期間を経ても後発医薬品への適切な置換えが図られていない場合には、「特例的な引き下げ」（Z2）を行うこととする。

後発医薬品が薬価収載されてから、5年経過した後の最初の改定以降の改定において、後発医薬品に置換わっていない個々の先発品を対象とする。

また、適切な置換え率は、ロードマップで規定されている60％とする。

特例的な引き下げ幅は、以下の通りとする。

• 後発医薬品置換え率20％未満の先発品の引き下げ幅：2.0％
• 後発医薬品置換え率40％未満の先発品の引き下げ幅：1.75％
• 後発医薬品置換え率60％未満の先発品の引き下げ幅：1.5％

なお、Z2の導入に当たり、「初めて後発品が薬価収載された既収載品の薬価の改定の特例」（Z）を廃止する。

３．最低薬価

最低薬価のうち、注射剤については、容量に応じた最低薬価を設定することとする。

４．新薬創出・適応外薬解消等促進加算

一定期間に適切な置換えがなかった場合には先発品の薬価を引下げるルール（Z2）を導入する一方、特許期間中の新薬からの収益を安定化させ、新薬創出、適応外薬等の解消の促進を図る当該加算について別紙のとおり試行を継続することとする。

また、「真に医療の質の向上に貢献する医薬品」（①小児、オーファン領域を対象とした医薬品、②既存の治療薬では十分な効果が得られない疾患に対する医薬品（難病、アンメッニーズへの対応など））の研究開発を行っている企業の品目を対象とする。

なお、引き続き、真に医療の質の向上に貢献する医薬品の国内研究・開発状況を確認・検証するとともに、当該加算の対象品目のあり方等現行方式の見直しについても検討する。

コメントor補足情報orご指摘あればをお願いします。

記事No2889　題名:統一名収載品目の扱いについて　　投稿者:jojo　投稿日：2024-11-27 12:17:25

返信が遅くなりました。
ご回答ありがとうございました。

記事No2886　題名:Re:jojo様　投稿者:管理人tera　投稿日：2024-11-22 23:18:39

統一名収載品の経過措置切れの保険請求については、あまり気にしたことがなかったので、少し調べてみましたが、コードを統一名のレセプトコードに変えれば引き続き保険請求可能っぽいですね。

記事No2885　題名:統一名収載品目の扱いについて　投稿者:jojo　投稿日：2024-11-22 11:09:24

基本的なことですが質問させていただきます。
統一名収載品目ですが経過措置をすぎても別のコードを使用して保険請求可能とのことですが、
例えば、9月末で経過措置満了の薬剤を10月以降調剤して払い出すことも可能でしょうか？

記事No2834　題名:ありがとうございます　投稿者:ココ　投稿日：2024-09-27 21:35:11

返信が遅くなり申し訳ありません！
色々教えていただきありがとうございます！
とても勉強になりました！

記事No2827　題名:Re:ココ様　投稿者:管理人tera　投稿日：2024-09-24 21:12:13

入力方法は、直打ちか、般から変えるかの2通りしかないので、どちらもやってみてその後どうなったかを後々検証しているだけですね・・・。
なので、変更が問題なくできることがわかっており、最終的に出す薬が同じであれば、どっちでもいいかなと思っている感じですね。

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