レミケード（点滴静注）

１　用法・用量

＜関節リウマチ＞

過去の治療において、非ステロイド性抗炎症剤及び他の抗リウマチ薬（メトトレキサート製剤を含む）等による適切な治療を行っても、疾患に起因する明らかな臨床症状が残る場合に投与を行うこと。また、メトトレキサート製剤に本剤を上乗せすることのリスク・ベネフィットを判断した上で使用すること。

2　禁忌or原則禁忌

• 重篤な感染症（敗血症等）の患者〔症状を悪化させるおそれがある。〕
• 活動性結核の患者〔症状を悪化させるおそれがある。〕
• 本剤の成分又はマウス由来の蛋白質（マウス型、キメラ型、ヒト化抗体等）に対する過敏症の既往歴のある患者
• 脱髄疾患（多発性硬化症等）及びその既往歴のある患者〔症状の再燃及び悪化のおそれがある。〕
• うっ血性心不全の患者〔症状を悪化させるおそれがある。「その他の注意」の項2参照〕

3　その他の注意

本剤は血中濃度が長期にわたり持続するため（5mg/kg投与時は少なくとも8～12週間）、この間には副作用の発現に注意すること。本剤治療中は、ワクチン接種を行わないことが望ましい

4　相互作用

なし

5　副作用

能書参照

6　薬物動態

能書参照

7　薬効

インフリキシマブの投与により可溶性TNF-αおよびTNF-α産生細胞が除去（エンブレルと違い破壊）され、抗リウマチ作用を示すが、効果を持続するためには反復投与が必要である。

ところが、反復投与により抗体が産生され効果が減弱するので、メトトレキサートの免疫抑制作用を使って、効果の低下を防ぐことが必須である。

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