薬学管理料（服薬情報等提供料）

概要（調剤報酬点数表、R7改定分1、R7改定分2）

• 服薬情報等提供料１・・・30点
• 服薬情報等提供料２・・・20点
  • イ 保険医療機関に必要な情報を文書により提供した場合・・・20点
  • ロ リフィル処方箋に基づく調剤後、処方医に必要な情報を文書により提供した場合・・・20点
  • ハ 介護支援専門員に必要な情報を文書により提供した場合・・・20点
• 服薬情報等提供料３・・・50点

注１ １については、保険医療機関の求めがあった場合において、患者の同意を得た上で、薬剤の使用が適切に行われるよう、調剤後も当該患者の服用薬の情報等について把握し、保険医療機関に必要な情報を文書により提供等した場合に月１回に限り算定する。これらの内容等については薬剤服用歴に記録すること。

注２ ２については、患者若しくはその家族等の求めがあった場合又は保険薬剤師がその必要性を認めた場合において、当該患者の同意を得た上で、薬剤の使用が適切に行われるよう、調剤後も患者の服用薬の情報等について把握し、患者、その家族等又は保険医療機関又は介護支援専門員に必要な情報提供、指導等を行った場合に算定する。なお、保険医療機関への情報提供については、服薬状況等を示す情報を文書により提供した場合に月１回に限り算定する。これらの内容等については薬剤服用歴に記録すること。

注３ ３については、入院前の患者に係る保険医療機関の求めがあった場合において、当該患者の同意を得た上で、当該患者の服用薬の情報等について一元的に把握し、必要に応じて当該患者が保険薬局に持参した服用薬の整理を行うとともに、保険医療機関に必要な情報を文書により提供等した場合に３月に１回に限り算定する。これらの内容等については薬剤服用歴に記録すること。

注４ 区分番号１３の２に掲げるかかりつけ薬剤師指導料、区分番号１３の３に掲げるかかりつけ薬剤師包括管理料又は区分番号１５に掲げる在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定している患者については、算定しない。

注５ 区分番号００に掲げる調剤基本料の注２に規定する別に厚生労働大臣が定める特別調剤基本料Ａを算定する保険薬局において、別に調剤基本料の注６に規定する厚生労働大臣が定める保険医療機関への情報提供を行った場合は、算定できない。

注６ 区分番号００に掲げる調剤基本料の注２に規定する別に厚生労働大臣が定める保険薬局（特別調剤基本料Ｂを算定する保険薬局）においては、算定できない。

※ 医師の指示による分割調剤（2回目）、特定薬剤管理指導加算２、吸入薬指導加算、調剤後薬剤管理指導加算を算定に関わる医療機関への情報提供については算定できない。（下図参照）

補足（調剤報酬点数表に関する事項）

(１) 服薬情報等提供料は、保険薬局において調剤後も患者の服用薬や服薬状況に関する情報等を把握し、患者若しくはその家族等又は保険医療機関に当該情報を提供することにより、医師の処方設計及び患者の服薬の継続又は中断の判断の参考とする等、保険医療機関と保険薬局の連携の下に医薬品の適正使用を推進することを目的とするものである。

(２) 服薬情報等提供料１は、保険医療機関から（５）のア又はイからウに掲げる情報提供の求めがあった場合にその理由とともに、患者の同意を得て、現に患者が受診している保険医療機関に対して、当該患者の服薬状況等について文書等により提供した場合に算定できる。これには、次に掲げる場合が含まれる。なお、残薬に係る情報提供に関しては、単に確認された残薬の状況を記載するだけではなく、その後の残薬が生じないために必要な内容を併せて記載すべきであり、情報提供後の当該患者の服薬状況を継続して把握しておくこと。

• ア 処方箋を発行した保険医療機関が患者の服用薬の残薬の報告を求めており、保険薬局において患者の服用薬の残薬を確認し、残薬が生じている場合はその理由を薬学的に分析した上で当該保険医療機関に対して情報提供を行った場合
• イ 調剤基本料の「注11」に掲げる医師の指示による分割調剤及びリフィル処方箋による調剤において、２回目以降の調剤時に患者の服薬状況、服薬期間中の体調の変化等について確認し、処方医に対して情報提供を行った場合。この場合において、次に掲げる事項を含めるものとする。
  • 残薬の有無
  • 残薬が生じている場合はその量及び理由
  • 副作用の有無
  • 副作用が生じている場合はその原因の可能性がある薬剤の推定
• ウ 保険医療機関からの求めに応じ、入院前の患者の服用薬について確認し、依頼元の医療機関に情報提供した場合

(３) 服薬情報等提供料２は、保険薬剤師が患者の服薬状況等について薬学的な分析に基づき患者の薬学的管理に必要な情報を文書により以下のとおり情報提供した場合に算定できる。なお、残薬に係る情報提供に関しては、単に確認された残薬の状況を記載するだけではなく、その後の残薬が生じないために必要な内容を併せて記載するとともに、情報提供後の当該患者の服薬状況を継続して把握しておくこと。

• ア 服薬情報等提供料「２のイ」
  保険薬局の保険薬剤師が薬剤服用歴等に基づき患者の服薬に関する（５）のアからエまでに掲げる情報提供の必要性を認めた場合であって、患者の同意を得て、現に患者が受診している保険医療機関に対して、当該患者の服薬状況等について文書等により提供した場合。これには、保険薬局において患者の服用薬の残薬、副作用の発現状況等を確認し、処方箋を発行した保険医療機関に対して情報提供を行った場合、現に歯科医療機関を受診している患者について、当該歯科医療機関に対して他の医療機関の処方に基づく当該患者の服用薬、服薬状況等の情報提供を行った場合が含まれる。
• イ 服薬情報等提供料「２のロ」
  保険薬局の保険薬剤師がリフィル処方箋に基づく調剤後、処方医に対して当該患者の服薬状況等について文書等により提供した場合。
• ウ 服薬情報等提供料「２のハ」
  保険薬局の保険薬剤師が薬剤服用歴等に基づき患者の服薬に関する（５）のアからエまでに掲げる情報提供の必要性を認め、介護支援専門員が関与する要介護又は要支援認定を受けた患者で、居宅療養管理指導を同一月に算定していない場合において、患者の同意を得て、当該患者の介護支援専門員に対して、患者の服薬状況等を踏まえた薬学的な分析に基づき、特に必要な情報を文書等により提供した場合。なお、この場合において、介護支援専門員からの情報提供の求めがあった場合においても保険薬局の保険薬剤師が情報提供の必要性を認めたうえで要件を満たせば算定することができる。

(４) 服薬情報等提供料３は、以下の場合に算定できる。

• ア 入院を予定している患者について、保険医療機関の求めがあった場合において、患者が服用中の薬剤について、当該患者若しくはその家族等への聞き取り又は他の保険薬局若しくは保険医療機関への聞き取り等により、一元的に把握し、必要に応じて当該患者が保険薬局に持参した服用薬の整理を行うとともに、患者が入院を予定している保険医療機関に対して、当該患者の服薬状況等について文書等により提供した場合に算定できる。
• イ 保険医療機関の求めについては、患者が入院を予定している保険医療機関からの求めのほか、患者が受診している他の保険医療機関からの求めを含む。
• ウ 患者の服用薬等については、当該保険薬局で調剤した薬剤、他の保険薬局で調剤された薬剤、保険医療機関で院内投薬された薬剤等を一元的に把握すること。
• エ 算定に当たっては、別紙様式１－２又はこれに準ずるものを用いて、以下の内容について保険医療機関への情報提供を行うこと。
  • 受診中の保険医療機関、診療科等に関する情報
  • 服用中の薬剤の一覧
  • 患者の服薬状況
  • 併用薬剤等の情報

(５) 保険医療機関に対する情報提供の内容は次のとおりとする。

• ア 当該患者の服用薬及び服薬状況
• イ 当該患者に対する服薬指導の要点、患者の状態等
• ウ 服薬期間中の患者の状態の変化等、自覚症状がある場合はその原因の可能性がある薬剤の推定
• エ 当該患者が容易に又は継続的に服用できるための技術工夫等の調剤情報

(６) 服薬期間中の体調の変化等の患者の訴えや自覚症状がある場合には、患者の自覚症状が薬剤の副作用によるものか否かに関する分析結果も含めて情報提供することとし、また、患者に対する服薬指導は、当該分析結果を踏まえて服薬指導し、当該分析及び指導の要点を情報提供することとし、また、患者に対する服薬指導は、当該分析結果を踏まえたものとする。なお、患者の自覚症状の分析に当たっては、「重篤副作用疾患別対応マニュアル」（厚生労働省）等を参考とすることが望ましい。

(７) (５)のエについては、処方箋の記入上の疑義照会等では算定できない。

(８) 保険医療機関への情報提供については、次の場合に算定する。

• ア 患者１人につき同一月に２回以上服薬情報等の提供を行った場合においても、月１回のみの算定とする。
• イ 複数の保険医療機関又は診療科の医師又は歯科医師に対して服薬情報等の提供を行った場合は、当該保険医療機関の医師又は歯科医師ごとに月１回に限り算定できる。
• ウ 処方箋を発行していない保険医療機関の医師又は歯科医師に対して服薬情報等の提供を行った場合は、必要に応じて処方箋を発行した医療機関の医師又は歯科医師に対して同様の服薬情報等を提供すること。この場合においては、当該保険医療機関の医師又は歯科医師ごとに月１回に限り算定できる。

(９) 介護支援専門員に対して服薬情報等を提供し服薬情報等提供料２を算定した場合であって、処方箋を発行した保険医療機関の医師又は歯科医師に対しても同様の服薬情報等の提供を行った場合においては、服薬情報等提供料２を別に算定できる。ただし、情報提供の内容については、（10）に示すように相手方に応じたものとすること。

(10) 保険医療機関への情報提供に当たっては、別紙様式１－１、別紙様式１－２（服薬情報等提供料に係る情報提供書）又はこれに準ずる様式の文書に必要事項を記載し、患者が現に診療を受けている保険医療機関に交付し、当該文書の写しを薬剤服用歴等に添付する等の方法により保存しておく。すること。介護支援専門員への情報提供に当たっては、「多職種連携推進のための在宅患者訪問薬剤管理指導ガイド」（令和４年度・令和５年度厚生労働科学研究費補助金 長寿科学政策研究事業 薬学的視点を踏まえた自立支援・重度化防止推進のための研究）等を参照されたい。また、介護支援専門員への情報提供については、「多職種連携推進のための在宅患者訪問薬剤管理指導ガイド」別添の報告書様式及び薬学的評価シートを参考に当該患者の生活様式を踏まえた薬学的分析を行うとともに、情報提供の際には介護支援専門員が理解しやすい表現で実施すること。

(11) 服薬情報等提供料は、特別調剤基本料Aを算定している保険薬局において、当該保険薬局と不動産取引等その他特別な関係を有している保険医療機関へ情報提供を行った場合は算定できない。また、かかりつけ薬剤師指導料、かかりつけ薬剤師包括管理料若しくは在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定している患者に係る情報提供を行った場合は算定できない。

(12) 服薬情報等提供料は、特別調剤基本料Ｂを算定している保険薬局は算定できない。

特掲診療料の施設基準等の一部を改正する件

十二の二 服薬情報等提供料の注５に規定する厚生労働大臣が定める保険医療機関

当該保険薬局が二の二の(1)（不動産取引を行う薬局）に該当する場合に係る保険医療機関であること。

補足（その他）

• １、医療機関への情報提供（服薬情報等提供料1、2）・・・月1回まで。医師への情報提供後（つまり次回）に算定
  ２、患者・家族などへの情報提供（服薬情報等提供料2）・・・算定制限なし。次回以降の受付時の算定
• 平成28年3月までは、投与期間が14日分を超える医薬品の場合のみ対象だったが、それ以降は投与日数にかかわらず算定可能。（H28保険調剤Q＆A　Q133）
• 服薬情報等提供料のうち、医療機関への情報提供ではなく、患者やその家族などの求めに応じて実施する情報提供については、指導の際に患者から一部負担金を徴収するのではなく、一部負担金の徴収は次回の処方箋受付時に行う。これは、服薬期間中の情報提供に加えて、「当該患者の次回処方箋受付時に提供した情報に関する患者の状態等の確認及び必要な指導を行った場合に算定できる」とされているため。（同QA　Q134）
• 服薬情報等提供料2において、「次回の処方箋受付時に算定」の「次回」は、必ずしも同一医療機関から交付された処方箋の受付時のみをさしているわけではない。（H30年保険調剤Q＆A　Q144）
• 服薬情報等提供料の同意については下記コメント欄No975を参照
• 重複相互作用等防止加算と服薬情報等提供料の同時算定は可能（いずれも残薬にかかる対応は含まれているが、評価されている内容はそれぞれ異なるため）。残薬調整で処方日数の変更で重複、患者の服薬状況の医師への報告で服薬情報等提供料を合わせて算定できる。（R2保険調剤QA　Q140）
• 処方箋の備考欄の、保険薬局が調剤時に残薬確認した場合（残薬がある場合のみ）の対応で、保険医療機関へ情報提供にチェックがついている場合、これを医療機関からの求めと解釈して、患者の同意を得て、残薬の情報だけでなく残薬を生じないために必要な内容等を報告すれば服薬情報提供料１を算定できるのかについて→個人的には可能であると考えている。

レセプト摘要欄（調剤報酬請求書及び調剤報酬明細書に関する事項）

（紙レセのみ、服薬情報等提供料３を除く）（調剤を行っていない月に在宅患者訪問薬剤管理指導料（在宅患者オンライン薬剤管理指導料を含む）、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急時等共同指導料又は服薬情報等提供料を算定した場合）
情報提供又は訪問の対象となる調剤の年月日及び投薬日数を記載すること。

• 基本料・薬学管理料レコード「前回調剤年月日」（元号）ｙｙ“年”ｍｍ“月”ｄｄ“日調剤” ○ 基本料・薬学管理料レコード
• 「前回調剤数量」ｄｄｄ”日分投薬”

服薬情報等提供料３：情報提供先の保険医療機関の名称及び診療科名を記載すること。
　なお、情報提供先の保険医療機関の名称について、複数の保険医療機関に対して服薬情報等の提供を行った場合は各保険医療機関の名称を記載すること。診療科名については、同一保険医療機関の複数の診療科に対して服薬情報等の提供を行った場合に各診療科名を記載すること。

• 830100638 情報提供先の保険医療機関名（服薬情報等提供料３）；******
• 830100639 情報提供先の診療科名（服薬情報等提供料３）；******

※とはいえ、調剤を行っている月であっても、コメント（何月何日の処方の何について処方医へ情報提供を行った旨のコメント）を記載することが望ましいと考える。

Q＆A（R4年度調剤報酬改定）

（答）異なる内容について情報提供を行う場合は、算定可。

（答）不可。

（答）可能。ただし、同一の情報を同一保険医療機関に対して提供した場合は算定できない。なお、保険医療機関への情報提供については、服薬情報等提供料１及び２については月１回に限り、服薬情報等提供料３については３月に１回に限り算定可。

（答）そのとおり。ただし、当該患者が保険薬局に持参した服用薬の現品を確認した上で判断すること。

（答）そのとおり。

• R4年度調剤報酬改定Q＆A　その１
• R4年度調剤報酬改定Q＆A　その３

Q＆A（H30年調剤報酬改定）

（答）患者の同意を得るなどの要件を満たせば、算定して差し支えない。

• 平成30年度調剤報酬改定Q＆A　その１

Q＆A（H28年調剤報酬改定）

（答）貴見のとおり。

（答）かかりつけ薬剤師指導料等を算定している月であれば、服薬情報等提供料に相当する業務も当該指導料等の中で行うことになるので、服薬情報等提供料は算定できない。

• 平成28年度調剤報酬改定Q＆A　その１

Q＆A（H24年調剤報酬改定）

（答） 貴見のとおり。

（答） そのとおり。

• H24調剤報酬改定Q＆A

Q＆A（H20年度診療報酬改定）

A：その通り。ただし、異なる医療機関又は診療科に対する服薬情報提供であれば、当該医療機関または診療科ごとに月1回に限り算定できる。

A：算定できる。薬歴に基づき保険薬局が情報提供の必要性を認めた場合のほか、医師の求めに応じ患者の服薬状況を保険医療機関に情報提供する場合もある。

A：可能。次回の処方箋受付時に算定できる。

A：レセプト摘要欄への記載は必要ないが、医療機関等に情報提供した文書の写しを薬剤服用歴の記録などに添付しておくことが求められる。

A：薬学的な判断を伴わない。以下のようなものがあげられる。
①異なる処方箋上の記入漏れ、記入ミス、判読不能。
②軟膏をどこに塗るか。
③点眼をどちらの目にさすか。など

A：算定できない。

コメントor補足情報orご指摘あればをお願いします。

記事No2664　題名:御礼　投稿者:森　投稿日：2024-03-13 20:09:39

ご教示ありがとうございます。
大変勉強になりました。

記事No2663　題名:Re:森様　投稿者:管理人tera　投稿日：2024-03-13 19:37:41

はじめまして。
法文は取りようによっては可とされてしまう部分もありなかなか難しいですね。
本来、処方箋の「保険医療機関へ情報提供」のチェックは、
https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000188942.pdf
にある通り、事後報告を可能として残薬調整を円滑に進めることを目的にH30年の調剤報酬改定で導入されましたが、この欄のチェックがある場合には医師の指示があるとみなしてよいと門前の医療機関との間で合議が取れていれば、患者の同意がありさえすれば服薬情報等提供料を算定できてしまいますし、そえを外部から確認するすべはないのでグレーですが算定可ということでも問題ないことになっておりました。
それを踏まえてか、今年の調剤報酬改定でピンク文字部分の公文が追加されてテコ入れされています。
薬局業界ではグレーな部分をクリアにすることを好ましく思わない風潮があるので、両親は傷みますが、完全に不可でなければ問題ないと割り切ることも必要なのかもしれません。

記事No2662　題名:服Aについて　投稿者:森　投稿日：2024-03-13 18:57:05

いつも参考にさせていただいております。
既出でしたら申し訳ありません。
処方箋備考欄に「保険薬局が調剤時に残薬を確認した場合の対応（特に指示がある場合は「レ」又は「×」を記入すること）」とありますが、「保険医療機関へ情報提供」にチェックがあった場合、残薬の有無に関わらず服Aの算定が可能との解釈されました。（社内でです、根拠不明）
個人的には残薬調整の必要がある場合の選択肢として存在している認識だった為、算定自体可能なのか疑問です。
算定可能だとすると、チェックを入れている病院の門前薬局は月一回の制限はあるとはいえ服A1000件以上/月を容易に達成できるということですよね。
詳しい方いらっしゃいましたらご教示いただけますと幸いです。
合わせて根拠となる資料も教えていただけますと助かります。
よろしくお願いいたします。

記事No2517　題名:Re:サクラサク様　投稿者:管理人tera　投稿日：2023-06-08 09:29:50

そうだったのですね。
確かに、処方箋を持っていなかったとしても、患者が来局し、フィードバックを行えば、単独レセプトとして請求および患者に負担金を徴収することも可能としてもいいかもしれませんね。
患者にフィードバックできなかった場合に保険請求だけすることができるかについては悩まされますね。
情報わかりましたら教えていただけたら幸いです。

記事No2516　題名:御礼　投稿者:サクラサク　投稿日：2023-06-07 14:07:19

ご教示有難うございます。
先日薬剤師会の会合で同様の質問があり、
「単独レセプトで～」という回答でした。
私も管理薬剤師.com様と同意見だったのですがこれに驚きご意見賜った次第です。
もう少し情報収集をしてみて何か新しいことがわかりましたらこの掲示板にて改めてご報告致します。

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