徐脈性不整脈とは

心電図で、一定時間波形が観察されない病変を徐脈性不整脈という。約2～3秒でめまいが、5秒以上で失神を伴うことがある。

  • HR≦60回/min　（大5マス）
  • HR≦50回/min　（大6マス）→要治療（ただしスポーツ心等除く）

原因としては、高齢による動脈硬化、甲状腺機能低下症、抗不整脈薬やβ遮断薬といった薬による、洞結節or房室結節の異常。。

甲状腺機能低下症は、チラーヂンのような甲状腺ホルモン剤、薬によるものは対象薬剤の中止、動脈硬化はβ以外の降圧剤、高脂血症治療薬、硝酸剤等の投与になるんでしょうか。これらでも治らないか、原因が特定しかねる場合は、ペースメーカーの埋め込みを選択することになります。

ペースメーカーは、バッテリーと電気を起こす本体部（携帯の半分位の大きさ？）と、それにつなぐケーブルからなり、本体を利き腕と逆の鎖骨の下に埋め込み、そこからケーブルを伸ばして洞結節につなぐということ。ペースメーカーは正常に心臓が動いているときは作動せず、停止した時のみ動くという代物。バッテリーは7年程度持ち、半年に1回くらいは点検をする必要がある。携帯電話・IH等の電磁波を発生する媒体は22cm離したり、埋め込んだ方の腕はなるべく動かさないなど制約はある。

心電図の変化

PQ間隔が長い→最も長いRR間隔にP波がないと洞結節、あると房室結節に異常

  1. 洞機能不全症候群（SSS）・・・P波がない
  2. 房室ブロック・・・P波はある
    • Ⅰ度：PQ間隔が長い（大1マス）　ゆっくりでも毎回心室へは伝わる→放置
    • Ⅱ度：QRSが脱落　房室結節もしくはヒス束で命令が上手く伝わらない（伝わったり伝わらなかったり）
      • ①wenckebach型・・・QRSがない、前のPQが長い　→放置
      • ②MobitzⅡ型・・・QRSがない、前のPQが同じ　→経過観察
    • Ⅲ度：心房と心室がバラバラに興奮（房室解離）　→基本的にはペースメーカー。薬物の場合はアトロピン他
  3. 無脈性電気活動（PEA）・・・洞結節から命令は出ているが心室がきちんと収縮しない、脈がふれない。特に決まった波形はない。心臓が弱っている。AEDは使わない。
  4. 心静止（asystole）・・・心房も心室も収縮しない。洞結節から命令が出ない。心電図はフラット。脈が触れないのが心停止で、VT、VF、心静止、PEAが含まれる。無脈性VT、VFはAED適応、心静止やPEAはAEDは使わない。

関連ページ

（参考文献/サイト/図引用元他）

コメントor補足情報orご指摘あればをお願いします。

（件名or本文内でキーワード検索できます）



  • << 前のページ
  • 次のページ >>
ページトップへ