陰イオン交換樹脂（レジン）

陰イオン交換樹脂（レジン）の作用機序

陰イオン交換樹脂は胆汁酸排泄促進薬とも呼ばれ、日本では、コレスチラミンとコレスチミドの2種類が用いられている。

陰イオン交換樹脂は、腸管内で胆汁酸を結合し、そのまま糞便中に排泄される。

その結果、胆汁酸の腸管循環が絶たれて胆汁酸プールが減少し、 胆汁酸合成が促進されるため、肝臓のコレステロール需要が高まり、LDL受容体が誘導される。

陰イオン交換樹脂は腸管から吸収されないので安全性が高く、小児や妊娠の可能性のある女性にも投与可能である。

食前服用のほうが効果高い。ワルファリン、チアジドなど酸性薬剤を吸着、および、長期服用で 脂溶性ビタミンの吸収を阻害するので注意が必要。

陰イオン交換樹脂（レジン）の薬の種類

• クエストラン（コレスチラミン）・・・1日9gを水約100mlに懸濁し、1日2～3回。
  コレスチラミンは8～12g/日の投与で、LDL-C10～30％の低下が期待できる。コレスチラミン3～4g/日の投与によって、LDL-Cは19.0%低下し、HDL-Cは11.6%増加している。
• コレバイン（コレスチミド）・・・1回1.5g、最高1日4gで1日2回朝・夕食前。
  コレスチミドは3～4g/日の投与で、LDL-C10～30％の低下が期待できる。

高脂血症の薬の種類

• スタチン系
• フィブラート系、選択的PPARαモジュレータ
• ニコチン酸誘導体（ユベラN、ペリシット、コレキサミン）
• 陰イオン交換樹脂（クエストラン、コレバイン）
• プロブコール（シンレスタール、ロレルコ）
• 植物ステロール（ハイゼット）
• ω3脂肪酸（エパエール、ロトリガ）
• 肥満症治療薬（オブリーン）
• 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬（ゼチーア）
• PCSK9阻害薬（プラルエント（2020.5販売中止）、レパーサ、レクビオ）
• MTP阻害薬（ジャクスタピッド）

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