前立腺肥大の薬一覧

α遮断薬

前立腺のα1受容体を遮断し、前立腺平滑筋を弛緩させることで中を通る尿道が広がり、排尿困難を改善する。

• フリバス、アビショット（ナフトピジル）・・・α1D受容体選択的阻害薬
• ハルナール（タムスロシン）・・・α1A受容体選択的阻害薬
• ユリーフ（シロドシン）・・・α1A受容体選択的阻害薬
• エプランチル（ウラピジル）・・・どちらかというと降圧剤として使用
• バソメット（テラゾシン）・・・どちらかというと降圧剤として使用
• ミニプレス（プラゾシン）・・・どちらかというと降圧剤として使用

5α還元酵素阻害薬

5α還元酵素はテストステロンをより強力なジヒドロテストステロン（DHT）に変換する酵素。タイプ１とタイプ２があり、それぞれ特性がやや異なる。

• アボルブ（デュタステリド）・・・5α還元酵素タイプ1/2を阻害してDHTの量を減らすことで、前立腺の大きさを縮小させる（半年で約30％減少、ただしやめると元に戻る）。女性が触ることも禁忌。遅効性（効果が現れるまでに数ヶ月かかる）。
  血清PSAを約50％低下させるため、測定量を2倍した値を目安とした上で、先に検査で前立腺がんと区別しておく必要がある。
• デポスタット（カプロン酸ゲストノロン）・・・直接前立腺に作用し、前立腺腺腫の縮小又は前立腺腺腫の成長を抑制する。血中のテストステロンが前立腺細胞内に取り込まれるのを阻害し、さらにテストステロンが、5α-還元酵素によって活性型5α-DHTへ転換するのを阻害する。 また、カプロン酸ゲストノロンは、マイルドなゴナドトロピン分泌抑制作用も認められている。

ホスホジエステラーゼ5阻害薬

前立腺及び膀胱平滑筋、下部尿路血管の平滑筋内にて、PDE5を阻害して一酸化窒素（NO）によるcGMP濃度上昇作用を増強し、平滑筋弛緩作用を示す。

血流及び酸素供給が増加して前立腺肥大における下部尿路症状を改善させる。

第一選択も可能だが、基本作用が血管拡張作用のため、尿道の圧迫がある程度取れてから使うとよい。

5α還元酵素阻害薬とα1遮断薬の併用療法については、単独療法より有効性が認められる（ただし前立腺体積60mL以上は明確ではない）。半年～1年併用後、5α還元酵素単独に変更した場合症状の悪化をきたさない可能性があるが、α1遮断薬単独に変更すると前立腺体積の増大の危険がある。

• ザルティア（タダラフィル）

抗アンドロゲン薬

テストステロンやジヒドロテストステロンといったアンドロゲンを抑制する薬。ホルモン療法は血管等の老化を早まったり、性機能障害が高頻度で見られるためあまり推奨されない。

• プロスタール（酢酸クロルマジノン）・・・黄体ホルモン薬（プロゲステロン）として、LHに対して強力なフィードバック、これによりLHの作用で産生されるテストステロンの産生を抑制する。プロスタール25は前立腺肥大と前立腺がん、プロスタールLは前立腺肥大への適応。
• パーセリン、ペリアス（アリルエストレノール）・・・前立腺細胞内に選択的に取込まれ、アンチアンドロゲン作用を示す。 血中テストステロンの前立腺細胞内への選択的取込み阻害作用を示す。 テストステロンから5α-ジヒドロテストステロン(5α-DHT)への還元阻害作用を示す。 5α-DHT・サイトソールレセプター複合体形成阻害作用を示す。

アミノ酸製剤

• バラプロスト、バロメタン（Lグルタミン酸、Lアラニン、アミノ酢酸）・・・抗浮腫作用、前立腺組織代謝改善。

植物エキス製剤

生薬製剤は効きがイマイチのため、痛みを抑える目的で使われるにすぎない。

• エビプロスタット（エキス配合剤）・・・抗炎症作用と抗酸化作用が主。排尿促進作用、前立腺重量抑制作用、尿路消毒殺菌作用。
• セルニルトン（セルニチンポーレンエキス）・・・抗炎症作用、排尿促進作用

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