鎮咳・去痰薬(咳止め、痰切り)一覧

分類 成分名 商品名 規格・剤形・補足
中枢性麻薬性鎮咳薬 コデインリン酸塩 コデインリン酸塩
リン酸コデイン
規格:末、散1%/10%、錠5㎎/20mg
適応:各種呼吸器疾患における鎮咳・鎮静、疼痛時における鎮痛、激しい下痢症状の改善
20㎎は麻薬30日、12歳未満禁忌
ジヒドロコデインリン酸塩 ジヒドロコデインリン酸塩 規格:末、散1%/10%
適応:各種呼吸器疾患における鎮咳・鎮静、疼痛時における鎮痛、激しい下痢症状の改善
末と散10%は麻薬30日、12歳未満禁忌
オキシメテバノール メテバニール 規格:錠2㎎
適応:(肺結核、急・慢性気管支炎、肺癌、塵肺、感冒)に伴う咳嗽
麻薬14日
中枢性非麻薬性鎮咳薬 チペピジンヒベンズ酸塩 アスベリン 規格:散10%、錠10㎎/20mg、シロップ0.5%、DS2%
適応:(感冒、急性気管支炎、慢性気管支炎、肺炎、肺結核、上気道炎(咽喉頭炎、鼻カタル)、気管支拡張症)に伴う咳嗽及び喀痰喀出困難
褐色尿
デキストロメトルファン メジコン 規格:散10%、錠15㎎、配合シロップ(クレゾールスルホン酸カリウム含有)
適応:(感冒、急性気管支炎、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺炎、肺結核、上気道炎(咽喉頭炎、鼻カタル)に伴う咳嗽、気管支造影術および気管支鏡検査)時の咳嗽
アストマリ 製造中止。規格:細粒10%、錠15㎎
ジメモルファン アストミン 規格:散10%、錠10㎎、シロップ0.25%、DS(GEのみ)
適応:(上気道炎、肺炎、急性気管支炎、肺結核、珪肺及び珪肺結核、肺癌、慢性気管支炎)に伴う鎮咳
エプラジノン レスプレン 規格:錠5㎎/20mg/30mg
適応:(肺結核、肺炎、気管支拡張症、気管支喘息、急・慢性気管支炎、上気道炎、感冒時)の鎮咳及び去痰
ペントキシベリンクエン酸塩 ペントキシベリンクエン酸塩「ツルハラ」 規格:錠15㎎
適応:(感冒、喘息性(様)気管支炎、気管支喘息、急性気管支炎、慢性気管支炎、肺結核、上気道炎(咽喉頭炎、鼻カタル))に伴う咳嗽
旧ガイレス錠、抗コリン作用、局所麻酔作用有
クロペラスチン フスタゾール 規格:散10%、糖衣錠10㎎、錠小児用2.5mg
適応:(感冒、急性気管支炎、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺結核、肺癌)に伴う咳嗽
抗コリン作用、弱い気管支拡張作用有
ベンプロペリンリン酸塩 フラベリック 販売中止
クロフェダノール コルドリン 規格:顆粒、錠12.5㎎
適応:(急性気管支炎、急性上気道炎)に伴う咳嗽
気管支収縮作用有
末梢性鎮咳薬(P2X3受容体阻害 ゲーファピキサントクエン酸塩 リフヌア 規格:錠45mg
適応:難治性の慢性咳嗽(十分な治療しても咳が続く状態)
鎮咳去痰配合剤 ジヒドロコデイン・エフェドリン・塩化アンモニウム セキコデ 規格:配合シロップ
適応:(急性気管支炎、慢性気管支炎、感冒・上気道炎)に伴う咳嗽及び喀痰喀出困難
桔梗流エキス・車前草エキス・芍薬エキス オピセゾールA 規格:液
適応:(上気道炎、急性気管支炎)に伴う咳嗽及び喀痰喀出困難
ジヒドロコデイン・メチルエフェドリン・クロルフェニラミンマレイン酸塩 フスコデ 規格:配合錠、配合シロップ
適応:(急性気管支炎、慢性気管支炎、感冒・上気道炎、肺炎、肺結核)に伴う咳嗽
プロフィリン・メトキシフェナミン・ノスカピン、クロルフェニラミンマレイン酸塩 アストーマ 製造中止。規格:配合カプセル
鎮咳去痰薬 グアイフェネシン フストジル 規格:注射液
適応:(感冒、急性気管支炎、慢性気管支炎、肺結核、上気道炎(咽喉頭炎、鼻カタル))に伴う咳嗽及び喀痰喀出困難
去痰薬 サポニン セネガ 規格:シロップ
適応:(急性気管支炎、感冒・上気道炎)に伴う喀痰喀出困難
桜皮エキス サリパラ 規格:液
適応:(急性気管支炎、肺炎、肺結核)に伴う咳嗽及び喀痰喀出困難
気道粘液溶解薬 アセチルシステイン ムコフィリン 規格:吸入液
適応:(慢性気管支炎、肺気腫、肺化膿症、肺炎、気管支拡張症、肺結核、のう胞性線維症、気管支喘息、上気道炎(咽頭炎、喉頭炎)、術後肺合併症)の去痰、(気管支造影、気管支鏡検査、肺癌細胞診、気管切開術)における前後処置
ジスルフィド結合を切り痰粘度低下
L-エチルシステイン チスタニン 規格:糖衣錠100㎎
適応:手術後の喀痰喀出困難、(急・慢性気管支炎、肺結核時)の去痰、 慢性副鼻腔炎の排膿
ジスルフィド結合を切り痰粘度低下
ブロムヘキシン ビソルボン 規格:吸入液、注射、錠4㎎はGEのみ、シロップ・細粒販売中止
適応:(急性気管支炎、慢性気管支炎、肺結核、塵肺症、手術後)の去痰
気道粘液修復薬 カルボシステイン ムコダイン 規格:錠250㎎/500mg、シロップ5%、DS50%、細粒50%(ツルハラのみ)
適応:(上気道炎(咽頭炎、喉頭炎)、急性気管支炎、気管支喘息、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺結核)の去痰、慢性副鼻腔炎の排膿
粘液調整・粘膜正常化作用
気道分泌細胞正常化薬 フドステイン クリアナール
スペリア
規格:錠200㎎、内用液8%
適応:(気管支喘息、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺結核、塵肺症、肺気腫、非定型抗酸菌症、びまん性汎細気管支炎)における去痰
粘液修復・気道分泌促進・抗炎症杯細胞過形成抑制
気道潤滑薬 アンブロキソール ムコソルバン
小児用ムコソルバン
規格:錠15㎎、DS3%、内用液0.75%、(小児用:シロップ0.3%、DS1.5%)
適応:(急性気管支炎、気管支喘息、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺結核、塵肺症、手術後)の喀痰喀出困難の去痰
気道分泌・線毛運動促進
ムコサール 規格:錠、DS1.5%
適応:(急性気管支炎、気管支喘息、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺結核、塵肺症、手術後の喀痰喀出困難)の去痰、慢性副鼻腔炎の排膿
アンブロキソール徐放剤 ムコソルバンL
ムコサールL
アンブロキソール塩酸塩徐放
規格:錠45㎎
徐放Cap45㎎
徐放OD錠45㎎、徐放Cap45mg
適応:ムコソルバンと同じ
生薬去痰薬 キョウニンエキス キョウニン水 規格:液
適応:急性気管支炎に伴う咳嗽及び喀痰喀出困難
鎮咳去痰作用
漢方薬 29麦門冬湯
91竹筎温胆湯
90清肺湯
55麻杏甘石湯
19小青竜湯
66参蘇飲
93滋陰降火湯
92滋陰至宝湯
95五虎湯

各薬剤の特徴

咳の治療薬のまとめ。図は咳嗽・喀痰の診療ガイドラインより引用。

  • 吸入薬一覧
  • 去痰薬は湿性咳嗽において痰の喀出を改善する。
  • 中枢性鎮咳薬は原則として、初期からの使用は上気道炎~感染後咳嗽等の乾性咳嗽に使用することが望ましい。
  • 吸入ステロイドは咳喘息診断確定後の第一選択、アトピー咳嗽にも奏功する。
  • 抗LT薬は咳喘息において好酸球性炎症の抑制作用を発揮して咳を改善させるが、アトピー咳嗽には無効である。
  • 抗ヒスタミン薬はアトピー咳嗽で著効例が多い。急性咳嗽に対してH1ブロッカーは一般に無効である(花粉症による急性咳嗽は除く)。
  • 漢方では麦門冬湯は喉を潤し、咳を鎮める。痰の少ないor切れにくい痰を伴う乾性咳嗽に用いて、咳の強度を有意に改善させる。小青竜湯は湿性咳嗽に用いて、これも咳の回数、強さ、喀痰の切れを有意に改善させる。
  • 抗コリン剤のスピリーバ(チオトロピウム)は慢性咳嗽時の痰量と痰の喀出困難などとともに咳の頻度、強さを抑える。副交感神経末端から放出されるアセチルコリンは、気道平滑筋にM3受容体に結合し、気道収縮、痰の分泌、咳、リモデリングを引き起こす。
  • LAMAのうちグリコピロニウムには抗ウイルス作用が認められている。(エナジア勉強会より)

P2X3受容体阻害薬

咳は、気道内のATPという物質がP2X3受容体に結合することで、受容体が開いて陽イオン(カチオン)が通過し、その刺激が神経に伝わって起きることがある。

リフヌア(ゲーファピキサント)は、気道の迷走神経(主にC線維)のポリモーダル受容器内のP2X3ホモ受容体を選択的に阻害する。
また、Aδ線維の高閾値侵害受容器の、P2X2/3ヘテロ受容体に対する拮抗作用も有している。

そのため、P2X3受容体阻害は痛みの抑制効果を、P2X2/3ヘテロ受容体阻害はアロディニアなどの痛みを抑制する効果にも優れている。

リフヌアは1回1錠、1日2回服用する。

舌の神経にも作用するため味覚不全が高率(40%以上)に発現するが中止すればなおる。(別ページ:かゆみ受容器

以下の場合は注意が必要な場合がある。

  • スルホンアミド系薬剤(グリメピリド、トリクロルメチアジドなど)を飲んで過敏症を起こしたことがある
  • 腎臓が悪いと言われたことがある
  • 血液透析を受けている
  • 妊娠中、または妊娠している可能性がある
  • 授乳中である

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