レンサ球菌属（Streptococcus）

緑色レンサ球菌とは、口腔内、咽頭、皮膚、腸管などに常在するα溶血性レンサ球菌の総称です。ヒトや動物の体内に常在する細菌であり、日和見感染を引き起こします。

Pyogenic（化膿レンサ球菌）グループ

ランスフィールド抗原分類によってA群、B群、C群、G群に分類されるが、いずれも連鎖状のグラム陽性球菌で、血液寒天培地上でβ溶血性（集落周囲に透明な溶血環）を示す。

Streptococcus pyogenes (A群溶血性レンサ球菌:GAS)＝溶連菌
- ランスフィールド抗原分類ではA群に属する
- 上気道感染症（咽頭炎等）、化膿性皮膚感染症、猩紅熱、リウマチ熱、急性糸球体腎炎、皮膚感染症（蜂窩織炎等）などの原因となる
- 飛沫感染、接触感染によって感染する
Streptococcus agalactiae (B群溶血性レンサ球菌:GBS)
- ランスフィールド抗原分類ではB群に属する
- 新生児髄膜炎、新生児敗血症、産褥熱、外陰部感染症、尿路感染症などの原因となる
- 母子感染、産道感染、接触感染によって感染する
Streptococcus dysgalactiae subsp．equisimilis (C, G群溶血性レンサ球菌:SDSE)
- ランスフィールド抗原分類ではC群、G群に属する
- 咽頭炎、肺炎、皮膚感染症、敗血症などの原因となる
- 飛沫感染、接触感染によって感染する

リポタイコ酸はグラム陽性細菌の細胞壁の主要な成分であり、種によって構造が異なる。

病原性に関わる因子としては、莢膜（ヒアルロン酸、食細胞による食菌阻害）、Mタンパク質（食菌阻害、表皮細胞への付着）、発赤毒、ストレプトリジンO,S（赤血球の溶血、白血球らに障害を与える）などが挙げられる。

これらの因子によって、急性糸球体腎炎、化膿症、毒性ショック症候群、猩紅熱などの疾患を引き起こす。治療には、第一選択薬としてペニシリンGが用いられる。

Milleri （口腔レンサ球菌）グループ

以下の3種から構成されている。ヒトの常在菌（緑色レンサ球菌）であり、口腔、咽頭、腸管、泌尿生殖器に存在します。よって、健康な人では、病原性を示しませんが、免疫力が低下した人では、感染症を引き起こす。

グラム陽性通性嫌気性桿菌であるので、嫌気性条件下であっても発育できる。

アンギノサス（Streptococcus anginosus）
コンステラータス（Streptococcus constellatus）
インターメディウス（Streptococcus intermedius）

Mitisグループ

肺炎レンサ球菌（S.pneumoniae）
- 略称はストレプトニューモ。
- α溶血性（集落周囲に緑色の溶血環）を示すためmitisグループに属するが性格は別物と考える。
- オプトヒン感受性：肺炎レンサ球菌は感受性、緑色レンサ球菌は耐性→区別
- 口腔、上気道の常在菌
- 肺炎の原因（10％：肺炎球菌―市中肺炎、90％：グラム陰性桿菌―院内肺炎）
- バイオフィルムを形成
- 第一選択はペニシリンGやアンピシリン/スルバクタム、耐性があれば第一世代セフェム、セフォタキシウム、クラリスロマイシン
ミティス（S.mitis）・・・α溶血性、歯の表面や唾液中に多く分布する緑色レンサ球菌で歯や歯周病などの原因菌
サングイニス（S.sangulnis）・・・α溶血性、緑色レンサ球菌

肺炎球菌ワクチン

価が多いほどカバー率が上がるが5年ごとは煩わしいのが難点
他ワクチンとは2週間以上間開ける。
ニューモバックスの1回目の定期接種対象年齢がR6年から65歳（障害除）の方のみとなるので70歳以上の人はR5年中受けておくこと。

その他グループ

サリバリアス（S.salivarius）・・・α溶血性。口腔内や咽頭、皮膚に広く分布する緑色レンサ球菌。
ウシレンサ球菌（S.bovis）・・・γ溶血性。主に牛の腸内に生息していることが知られていますが、人間の腸内フローラにも存在することがあり、希に血液感染症や心内膜炎などの侵襲性感染症を引き起こすことがあります。大腸がんとの寒冷性も指摘されています。
ミュータンス（S.mutans）・・・β溶血性。主に人間の口腔内に存在し、歯垢（プラーク）の主要な構成成分。糖を代謝して酸を生成することで、歯のエナメル質を脱灰し、虫歯を引き起こす。
サーモフィルス菌（S.thermophilus)・・・γ溶血性（非溶血性）またはα溶血性。明治ブルガリアLB81
フェカリス菌（糞便レンサ球菌)（S.faecalis）・・・γ溶血性（非溶血性）またはα溶血性。ビオフェルミン散・R散・R錠、レベニン、ビオスリー、ビオスミン

細菌の種類一覧

グラム陽性球菌

グラム陽性球菌（GPC：Gram-Positive Cocci）
- ブドウ球菌属（Staphylococcus）
  - 黄色ブドウ球菌（S.aurens）
  - 表皮ブドウ球菌（S.epidermidis）
  - 腐生ブドウ球菌（S.saprophyticus）
- レンサ球菌属（Streptococcus）・・・腸内常在菌。ホモ
  - A群溶血性レンサ球菌（S.pyogenes）・・・溶連菌
  - B群溶血性レンサ球菌（S.agalactiae）
  - C, G群溶血性レンサ球菌（S.dysgalactiae ssp.equisimilis）
  - アンギノサス（S.anginosus）
  - コンステラータス（S.constellatus）
  - インターメディウス（S.intermedius）
  - 肺炎レンサ球菌（S.pneumoniae）・・・呼吸器
  - ミティス（S.mitis）
  - サングイニス（S.sangulnis）
  - サリバリアス（S.salivarius）
  - ウシレンサ球菌（S.bovis）
  - ミュータンス（S.mutans）
  - サーモフィルス菌（S.thermophilus)・・・乳酸菌
  - フェカリス菌（S.faecalis）・・・乳酸菌
- 腸球菌属（Enterococcus）
  - フェカリス菌（E.faecalis)・・・ホモ（乳酸）
  - フェシウム菌（E.faecium)
- ラクトコッカス属 (Lactococcus)
  - ラクトコッカス・ラクティス（L.lactis)・・・ホモ（乳酸）
- ペディオコッカス属(Pediococcus)・・・ホモ（乳酸）
- リューコノストック属 (Leuconostoc)・・・ヘテロ

グラム陽性桿菌

グラム陽性有芽胞（通性）嫌気性桿菌
- バシラスorバチルス属（Bacillus）
  - 炭疽菌（B.anthracis）
  - セレウス菌（B.cereus）
  - ポリファーメンチカス菌（B.polyfermenticus）・・・糖化菌
  - 枯草菌（B.subtilis）・・・糖化菌。ビオフェルミン、ビオスリー
  - 納豆菌（B.natto）・・・糖化菌
  - ジャガイモ菌（B.mesentericus）
グラム陽性有芽胞（偏性）嫌気性桿菌
- クロストリジウム属（Clostridium）・・・腸内常在菌
  - ボツリヌス菌（C.botulinum）
  - ウェルシュ菌（C.perfringens）
  - 破傷風菌（C.tetani）
  - クロストリジウム・デフィシル（C.dificile）・・・菌交代症
  - 酪酸菌（C.butyricum)・・・ミヤBM、ビオスリー
グラム陽性無芽胞（通性）嫌気性桿菌
- コリネバクテリウム属（Corynebacterium）
  - ジフテリア菌（C.diphtheriae）
  - コリネバクテリウム・ジェイケィアム菌（C.jeikeium）
- リステリア属（Listeria）
  - リステリア・モノサイトゲネス（L.monocytogenes）
- ラクトバシラスorラクトバチルス属（Lactobacillus）・・・乳酸菌
  - アシドフィルス菌（L.acidophilus）・・・カルピスのL29乳酸菌、レベニン
  - カゼイ菌（L.casei）・・・ヤクルト菌（シロタ株）
  - ガセリ菌（L.gasseri）・・・雪印のLG乳酸菌
  - デルブリュッキ菌（L.delbrueckii）
  - ラクトバチルス・ブレビス（L.brevis）
  - ラクトバチルス・ヘルベティカス（L.helveticus）
  - ラクトバチルス・ライヒマニ（L.leichmannii）
  - ラクトバチルス・パラカゼイ（L.paracasei）・・・キリンのKW乳酸菌
  - ラクトバチルス・プランタルム（L.plantarum）
  - ラクトバチルス・ラムノサス（L.rhamnosus）
  - ファーメンタム菌（L.fermentum）
  - ブルガリクス菌（L.bulgaricus）・・・明治ブルガリアLB81
  - ロイテリ菌（L.reuteri）
- プロピオニバクテリウム属（Propionibacterium）
- キューティバクテリウム属（Cutibacterium）・・・アクネ菌
グラム陽性無芽胞（偏性）嫌気性桿菌
- ペプトコッカス属（Peptococcus）
  - ペプトストレプトコッカス（Peptostreptococcus）・・・腸内常在菌
- エリジペロスリックス属（Erysipelothrix）
- ルミノコッカス属（Ruminococcus）
- ビフィドバクテリウム属 (Bifidobacterium)・・・腸内常在菌
  - ビフィズス菌類（B.bifidum、B.adolescentis他）・・・ヘテロ（乳酸・酢酸）、ラックビー、ビオフェルミン錠、レベニン、ビオスミン
- ユーバクテリウム属（Eubacterium）・・・腸内常在菌
  - ユーバクテリウム・レクタル（E.rectale）
  - ユーバクテリウム・ハリー（E.hallii）

グラム陰性球菌

グラム陰性球菌（GNC）
- モラクセラ属（Moraxella）
  - モラクセラ・カタラーリス（M.catarrhalis）・・・SHM（呼吸器）
  - モラクセラ・オスロエンシス（M.osloensis）
- ナイセリア属（Neisseria）
  - 髄膜炎菌（N.meningitidis）
  - 淋菌（N.gonorrhoeae）・・・（STD）