肥満症治療薬（オブリーン）

オブリーンの作用機序

脂質（トリグリセリド：TG）の大部分は、膵臓から分泌されるリパーゼによって脂肪酸とグリセロールに加水分解され、生じた脂肪酸が胆汁酸などとミセル化して腸管から吸収される。脂肪酸は肝臓で内因性のトリグリセリドとして再合成されるか、脂肪酸のβ酸化でTCA回路に入るかに分かれる。

オブリーン（セチリスタット）は、主に膵臓から分泌されるリパーゼを阻害することにより、脂質の分解を阻害して腸管からの脂質の吸収を抑制します。そのため、食事に占める脂質の摂取量が多いと、下痢や脂肪便の発現頻度が高くなります。下痢や脂肪便の発現を抑えるためには、脂質摂取のバランスを考慮に入れた食生活の改善が必要。

また、オブリーンは、TCやLDLコレステロールの低下、血圧の低下、インスリン抵抗性改善作用も示すことが示されている。

オブリーンの適応疾患

肥満症（ただし、2型糖尿病及び脂質異常症を共に有し、食事療法・運動療法を行ってもBMIが25kg/m²以上の場合に限る）

高脂血症の薬の種類

• スタチン系
• フィブラート系、選択的PPARαモジュレータ
• ニコチン酸誘導体（ユベラN、ペリシット、コレキサミン）
• 陰イオン交換樹脂（クエストラン、コレバイン）
• プロブコール（シンレスタール、ロレルコ）
• 植物ステロール（ハイゼット）
• ω3脂肪酸（エパエール、ロトリガ）
• 肥満症治療薬（オブリーン）
• 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬（ゼチーア）
• PCSK9阻害薬（プラルエント（2020.5販売中止）、レパーサ、レクビオ）
• MTP阻害薬（ジャクスタピッド）

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