RRT（血液透析、腹膜透析、腎移植）

血液透析

  • 血液透析（ヘモダイアリシス）は濃度の違いを利用してろ過するため、小さいものをろ過できる。週3回、1日4時間通院、通院週3回
  • 血液ろ過は圧力をかけてろ過するので大きいものをろ過できるが、血液の水分が減るので水分を補充する必要がある。

腹膜透析（PD)

専用の医療機器を用いて、お腹に留置したカテーテルと透析液のカテーテルをつないで、透析液を腹膜内に入れ、その透析液で必要な栄養素を供給したり、その後に透析液を回収することで血液中の余分な水分や老廃物を排除する。

腹膜透析は血液透析と違って、週3～4回医療機関へ通院して行う必要はなく（月1－2回の通院はあり）、自宅で行います。

ただし、腹膜透析は毎日決められた時間に行う必要があります。自宅とはいえ、毎日行うというのが手間になりますが、その代わりに血液透析のような食事の制限がないことがメリットになります。

デメリットは、長期間腹膜透析を行うことで、腹膜の厚みの増加、血管新生、繊維化、腹膜透過性の変化等が起こることで、そのせいでいずれ透析に移行します。

腹膜透析のやり方はYoutube等で実際に使用している患者さんの動画を見ればわかるかと思います。

腹膜透析処方の対応方法

腹膜透析の処方の対応方法は、その処方箋を発行する医療機関により異なります。新規に腹膜透析を開始する場合、患者の情報が、使用する透析液やつなぐ医療機器の情報とともに医療機関の方から送られてくるので、患者が透析液入りの処方箋を持参した際には、その処方箋をあらかじめ教えてもらっていたメーカーに流すことで、処方薬のうち透析液のみがメーカーから指定の卸を通じて患者宅に直接送られます。

例えば、バクスターの透析液（レギュニールやエクストラニール）であれば、処方箋を受付けた後に、バクスターの配送受付番号に電話か、FAXし、透析液は直接郵送、他の処方薬の受け渡しと代金の徴収は薬局にて行う形になります。

透析患者であるので、マル長や更生医療（15）、重度心身障害といった複数の保険を併用している事が多いので入力にも注意する（マル長と自立支援等の併用について）

腎移植

  • 高齢CKD患者や糖尿病性腎臓病の腎代替療法として透析と比較して腎移植を行う事が提案される。ただし、移植後早期死亡リスクが低いと予想される高齢患者に限定。

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