ビタミンB12

ビタミンB12の活性型は、メチルコバラミンとデオキシアデノシルコバラミン。

メチルコバラミンはメチル基の転移反応による炭素原子の付加反応などを通じて、ホモシステインからメチオニンへの反応と、それと同時に起こる5-メチルテトラヒドロ葉酸（5'-THF）からテトラヒドロ葉酸（THF）への反応に補酵素として作用するため、メチオニンの再生と核酸を合成し造血と神経機能の維持における役割が大きい。

メチルコバラミンが不足すると、核酸合成が阻害され巨赤芽球性貧血になったり、血中ホモシステイン値が上昇して高ホモシステイン血症となる。上記機序にて葉酸の不足も巨赤芽球性貧血を引き起こす。

デオキシアデノシルコバラミンは、L-メチルマロニルCoAからスクシニルCoAへの異性化に補酵素として関与します。この反応はプロピオン酸がクエン酸回路に入り、糖新生の経路に添加する重要な反応で、ビタミンB12は、糖代謝の調節においても重要な役割を担っている。

作用 欠乏症 過剰症 必要量
（経腸栄養）		 必要量
（静脈栄養）
造血・神経機能維持、脂肪代謝、タンパク合成、骨髄における細胞分化 悪性貧血、巨赤芽球性貧血、末梢神経障害 2.4μg 5μg

ビタミンB12製剤

  • ノイロビタン配合錠（リボフラビン、ピリドキシン、シアノコバラミン）
  • ビタメジン配合カプセル・散（ベンフォチアミン、ピリドキシン、シアノコバラミン）
  • メチコバール（メコバラミン）
  • サンコバ（シアノコバラミン）

ビタミンB12の作用

ビタミンB12は、神経細胞の核酸を合成し、タンパク質合成、脂質合成を補助し、いらいら、運動神経低下などの末梢神経障害を改善します。

コバルトを含むビタミンで微生物により合成され、肝臓に貯蔵される。動物性食品には含まれますが、植物性の食品には含まれていない。

ただし、のりは例外でビタミンB12の含有量が多く、これはのりの表面についた微生物の働きと言われる。

ビタミンB12は胃酸と膵臓のタンパク分解酵素のもとで、食物中のタンパク質から切り出され、胃壁細胞により産生される内因子と呼ばれる糖タンパク質と結合し、小腸下部の回腸の受容体に結合して吸収され、葉酸の補酵素(核酸DNA合成)として働きます。

胃切除がある場合、内因子や胃酸が減少し、吸収が阻害されて欠乏症が引き起こされることになる。

悪性貧血は、赤血球ヘムタンパク質の核酸が正常に産生されないことに起因します。

また、膵臓疾患によるタンパク分解酵素の分泌減少、回腸部分の炎症や潰瘍による吸収の抑制などについても注意が必要。

ビタミンB12と薬剤

経口投与できない場合は静脈注射製剤の使用。

制酸剤やH2ブロッカー、PPIのような胃酸を抑制し胃内pHを上昇させる薬剤は、ビタミンB12の食物からの切り出しや吸収を阻害し、欠乏症を起こす可能性。腸内細菌も注意。

メトホルミン1日1500mg以上を長期に投与していると血中ビタミンB12の濃度が低下することがあるため、巨赤芽球性貧血や神経障害の副作用に注意する。

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